INTRODUCCIÓN

Los microultrasonidos son una alternativa no inferior a la Resonancia Magnética multiparamétrica de próstata. Al operar con 29 Mhz permite visualizar anomalías en los acinos en tiempo real pudiendo realizar tanto la evaluación de la imagen como la biopsia en un único procedimiento. Es más barato, no requiere contraste y no necesita de expertos en radiología para la fusión, facilitando su uso por parte de urólogos entrenados.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se analizan retrospectivamente 500 pacientes sometidos a biopsia de próstata con microultrasonidos, 104 pacientes con microultrasonidos y 396 con microultrasonidos + fusión con RM. El objetivo es comparar el rendimiento diagnóstico de la biopsia con microultrasonidos y de la adición de la fusión en la detección de cáncer de próstata.

RESULTADOS

La edad media de los pacientes fue de 65.9 años, el volumen prostático 56.3 cc, el PSA 8,5 ng/ml y la densidad de PSA 0.17. No existen diferencias estadísticas en los valores medios de las variables clínicas entre los dos grupos.

La tasa de detección de cáncer de próstata fue del 54% en los pacientes sometidos a biopsia por microultrasonidos y del 51% en microultrasonidos + fusión, por lo que la adición del software de fusión no permite diagnosticar más casos de cáncer de próstata.

En cuanto a cáncer de próstata clínicamente significativo la tasa de detección por microultrasonidos fue del 86% y del 80% en microultrasonidos + fusión, no encontrando diferencias estadísticamente significativas.

Asimismo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el diagnóstico del cáncer de próstata clínicamente significativo entre los dos grupos atendiendo ni al PSA (punto de corte 10 ng/ml) ni a la densidad de PSA (0.15). El 15.6% de los PRIMUS 3, 65.8% de los PRIMUS 4 y 93.7% de los PRIMUS 5 en la biopsia por microultrasonidos presentan cáncer de próstata clínicamente significativo frente al 17.6%, 66.6% y el 90.7% de los biopsiados mediante fusión.

CONCLUSIONES

La adición del software de fusión a la biopsia por microultrasonidos no aumenta el rendimiento diagnóstico en comparación con la biopsia por microultrasonidos pura.

PALABRAS CLAVE

Resonancia Magnética, biopsia por microultrasonidos, cáncer de próstata clínicamente significativo