Introducción y objetivo:

La recidiva bioquímica (RB) tras la prostatectomía radical es un evento frecuente en el cáncer de próstata ISUP 2, aunque solo una minoría de pacientes desarrolla progresión clínica. La identificación de factores pronósticos asociados a dicha progresión podría permitir una estratificación y un manejo más individualizado tras recidiva. El objetivo fue analizar la asociación entre variables clínicas, anatomopatológicas y terapéuticas, y la progresión clínica tras RB en pacientes con cáncer de próstata ISUP 2 tratados mediante prostatectomía radical.

Material y métodos:

Estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó pacientes con cáncer de próstata ISUP 2 que desarrollaron recidiva bioquímica tras prostatectomía radical entre 1999 y 2015.
La RB se definió como un PSA ≥ 0,2 ng/mL en dos determinaciones consecutivas.
Se analizaron variables clínicas (edad, PSA preoperatorio, ...) y anatomopatológicas (estadio patológico, márgenes, linfadenectomía) y terapéuticas (radioterapia de rescate, tratamiento hormonal...).
El evento principal fue la progresión clínica definida como aparición de metástasis. Se emplearon análisis de supervivencia y pruebas de asociación bivariantes y multivariantes.

Resultados

De los 225 pacientes con ISUP 2, 92 (40,9%) desarrollaron recidiva bioquímica durante el seguimiento. De ellos, únicamente 8 (8,7%) presentaron progresión clínica en forma de enfermedad metastásica.
La supervivencia libre de progresión clínica tras la RB fue elevada a largo plazo (97,6% a los 5 años, 94,7% a los 10 años y 83,2% a los 15 años).
No se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre las variables clínicas ni anatomopatológicas analizadas y la aparición de metástasis tras la RB. Un total de 38 pacientes (16,9%) recibieron RT tras la recidiva bioquímica, sin observarse diferencias estadísticamente significativas en la progresión metastásica en función de su administración.

Conclusiones

En pacientes ISUP 2 que desarrollan recidiva bioquímica tras prostatectomía radical, la progresión clínica es un evento infrecuente y no se identificaron factores de riesgo ni protectores asociados en nuestra serie.

Estos resultados sugieren que, tras la recidiva bioquímica, la estratificación del riesgo basada en variables convencionales presenta una capacidad limitada para predecir la progresión clínica, lo que refuerza la necesidad de estrategias de seguimiento y terapéuticas individualizadas y prudentes.