Introducción:
Las principales guías urológicas recomiendan de forma clara la cirugía conservadora de nefronas y el empleo de técnicas mínimamente invasivas en las masas renales clínicas T1, siempre que sea factible. Sin embargo, no existen registros estandarizados a nivel internacional que permitan evaluar el grado de cumplimiento de dichas recomendaciones. El objetivo de este estudio es describir los patrones de tratamiento en la práctica clínica real de las masas renales T1 en centros españoles.

Material y métodos:
Estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico basado en el Registro Nacional Español de Cáncer de Riñón Localizado (30 hospitales; enero–diciembre de 2024). Se incluyeron pacientes adultos con masas renales en estadio clínico T1 (cT1) tratados mediante cirugía, técnicas ablativas o vigilancia activa (VA). Los objetivos coprimarios fueron el tipo de tratamiento quirúrgico (nefrectomía parcial frente a nefrectomía radical) y el abordaje quirúrgico (mínimamente invasivo —laparoscópico y robótico— frente a cirugía abierta). Como objetivos secundarios se analizó la estratificación cT1a/cT1b y las razones para no realizar cirugía conservadora de nefronas.

Resultados:
Se analizaron un total de 1.121 pacientes (71,5% cT1a; 28,5% cT1b). El manejo consistió en cirugía en el 82,6%, técnicas ablativas en el 9,5% y vigilancia activa en el 7,3%. Entre los pacientes intervenidos, la nefrectomía parcial representó el 65,0% del total (74,5% en cT1a; 46,7% en cT1b). Predominaron los abordajes mínimamente invasivos (92,3%: 58,4% laparoscópico y 33,9% robótico). La principal causa para realizar nefrectomía radical fue la imposibilidad técnica o localización tumoral desfavorable (56,8%), porcentaje que ascendió al 78,5% en tumores cT1b. Otras razones incluyeron riñón atrófico, tumores múltiples, insuficiencia renal terminal, comorbilidades, decisión del paciente o complicaciones intraoperatorias. Series similares de otros países describen tasas de nefrectomía parcial del 38–46% en tumores T1 y del 55,6–76,7% en T1a.

Conclusión:
En este registro nacional unificado de masas renales T1 en España, la mayoría de los carcinomas renales se trataron mediante cirugía; la nefrectomía parcial predominó en los tumores cT1a; el abordaje mínimamente invasivo fue el más utilizado, con predominio de la laparoscopia sobre la cirugía robótica; y la nefrectomía radical continúa siendo frecuente en tumores cT1b, principalmente por razones anatómicas o técnicas.