Introducción
La estratificación pronóstica en el carcinoma renal metastásico (CRM) tratado con inmunoterapia continúa siendo un reto en la práctica clínica. El modelo IMDC, ampliamente utilizado, presenta limitaciones en pacientes tratados con inhibidores de los puntos de control inmunitario (ICI). El score MEET-URO, que integra variables clínicas y específicas de la enfermedad, ha demostrado una mayor capacidad pronóstica en series italianas, si bien la evidencia de validación externa es escasa. El objetivo de este estudio es validar el rendimiento pronóstico del score MEET-URO en una cohorte española de práctica clínica real.

Material y métodos
Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó 32 pacientes consecutivos con CRM tratados con terapias basadas en ICI entre 2019 y 2024. Se recogieron variables clínicas, anatomopatológicas y pronósticas. Los pacientes fueron estratificados según los grupos de riesgo MEET-URO e IMDC. La supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP) se analizaron mediante curvas de Kaplan–Meier y modelos de regresión de Cox univariables y multivariables. El seguimiento mediano fue de 14 meses.

Resultados
La edad mediana fue de 64 años; el 72% de los pacientes eran varones y el 78% habían sido sometidos a nefrectomía citorreductora. Según IMDC, el 75% de los pacientes se clasificaron como riesgo intermedio. El score MEET-URO mostró una discriminación significativa de la SG (p = 0,043), con una SG mediana de 21 meses en el grupo 3 frente a 1–2 meses en los grupos 4–5. El modelo IMDC no consiguió estratificar de forma significativa la SG (p = 0,792). No se observó asociación estadísticamente significativa entre el score MEET-URO y la SLP (p = 0,381). En el análisis multivariable, tras el ajuste por covariables clínicas, el score MEET-URO se mantuvo como el único predictor independiente de SG.

Conclusiones
El score MEET-URO ofrece una capacidad pronóstica superior al modelo IMDC en pacientes con CRM tratados con inmunoterapia en un entorno de práctica clínica real. Estos resultados respaldan su utilidad como herramienta pronóstica y refuerzan el papel del urólogo en el manejo integral de la inmunoterapia. Actualmente se está desarrollando un estudio multicéntrico nacional para validar prospectivamente estos hallazgos en una cohorte de mayor tamaño.