INTRODUCCIÓN

El sarcoma renal primario y el carcinoma de los ductos colectores (CDC) son variantes histológicas excepcionales con un comportamiento biológico altamente agresivo y evidencia limitada sobre su manejo óptimo.

OBJETIVO

Comparar características clínico-patológicas, patrones de progresión y supervivencia en pacientes con sarcoma renal y CDC.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo de 8 pacientes (5 sarcomas y 3 CDC) en la serie histórica de un hospital terciario. Se analizaron variables demográficas, tipo de cirugía, estado de márgenes (R), tratamientos adyuvantes, tiempo a la progresión (PFS) y supervivencia global (OS).

RESULTADOS

La mediana de edad al diagnóstico fue de 61 años para sarcomas y 65 para CDC. En ambos grupos, la nefrectomía radical fue el abordaje más habitual (62,5%), si bien hubo casos localmente avanzados de sarcoma con necesidad de extirpación de colon o intestino delgado. Los CDC mostraron una mayor agresividad intrínseca con una mediana de PFS de 3,1 meses frente a 6,1 meses en los sarcomas. La tasa de mortalidad fue del 40% en sarcomas y del 100% en CDC, con una mediana de OS de 26,4 meses y 9,2 meses respectivamente. El análisis de factores pronósticos reveló que el margen quirúrgico afecto (R1/R2) se asoció estrechamente con la progresión precoz (mediana de 2,5 meses). Los sarcomas progresaron sobre todo a nivel local y pulmonar, mientras que los CDC mostraron afectación multiorgánica (ósea, ganglionar y pulmonar). El uso de tratamiento sistémico y radioterapia no demostró un impacto estadísticamente significativo en la supervivencia global en esta serie.

CONCLUSIONES

Tanto el sarcoma renal como el carcinoma de ductos colectores presentan un pronóstico infausto con una progresión rápida tras la cirugía. El CDC destaca por una mayor letalidad y una ventana terapéutica más estrecha. La obtención de márgenes negativos (R0) parece ser el factor crítico para el control local, aunque la alta tasa de progresión sistémica subraya la necesidad de protocolos de tratamiento adyuvante más eficaces en estas variantes histológicas.