Introducción y objetivo
El RENAL score (R-score) es una herramienta utilizada para estimar la complejidad tumoral en la nefrectomía parcial (NP) como tratamiento de elección en tumores renales localizados (estadio T1). Sin embargo, el peso específico de cada uno de sus componentes en los resultados oncológicos no está completamente definido.

El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre el componente endofítico del R-score y la presencia de márgenes quirúrgicos positivos tras NP.

Material y métodos
Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó 76 pacientes sometidos a NP por carcinoma de células renales. Se recogieron variables clínicas, quirúrgicas, anatomopatológicas y funcionales. Se analizó la relación entre el R-score global y sus componentes (endofiticidad y cercanía al seno renal) con la presencia de márgenes quirúrgicos positivos. Para el análisis inferencial se emplearon pruebas no paramétricas (Wilcoxon y Kruskal-Wallis) y la prueba exacta de Fisher para variables cualitativas. Se realizó un modelo de regresión lineal univariante para evaluar la asociación entre márgenes positivos y el componente endofítico. Se consideró significativo un valor de p < 0,05.

Resultados
De los 76 pacientes analizados, 15 (21,4%) presentaron márgenes quirúrgicos positivos. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el R-score global entre pacientes con y sin márgenes positivos (media 6,40 vs 5,83; p = 0,258). Sin embargo, el componente endofítico del R-score fue significativamente mayor en el grupo con márgenes positivos (media 1,73 vs 1,33; p = 0,011). La presencia de márgenes positivos se asoció con un incremento medio de 0,40 puntos en el componente endofítico (IC95%: 0,07–0,73; p = 0,017). No se encontraron asociaciones significativas entre el componente endofítico y las complicaciones intra o postoperatorias, la función renal postoperatoria ni la recidiva tumoral durante el seguimiento.

Conclusiones
El componente endofítico del R-score se asocia de forma significativa con la presencia de márgenes quirúrgicos positivos tras NP, a diferencia del R-score global. Estos resultados sugieren que la endofiticidad tumoral podría constituir un marcador específico de dificultad oncológica y debería ser especialmente considerada en la planificación quirúrgica y la estratificación del riesgo.