Póster P-326 — Tasas de novel trifecta tras nefrectomía parcial: comparación entre cirugía robótica y laparoscópica.
Resumen
Introducción y objetivos:
Las nefrectomías parciales (NP) pueden realizarse mediante abordaje laparoscópico o robotico. Sin embargo, no existe consenso sobre el abordaje óptimo para garantizar resultados oncológicos y funcionales adecuados. El objetivo de este estudio fue comparar el logro de la denominada nueva trifecta (NT) entre la nefrectomía parcial asistida por robot (RAPN) y la laparoscópica (LPN).
Material y métodos:
Se analizaron de forma retrospectiva los datos clínicos y patológicos de pacientes sometidos a NP laparoscópica o robótica en nuestro centro entre 2012 y 2022. La NT se definió como la presencia simultánea de márgenes quirúrgicos negativos, preservación de la función renal (descenso del eGFR ≤30% postoperatorio) y ausencia de complicaciones mayores (Clavien–Dindo ≥III). Se evaluaron las tasas de NT en la cohorte global y en subgrupos según estadio clínico (cT1a vs. cT1b), localización polar y carácter exofítico tumoral.
Resultados:
Se incluyeron 217 pacientes, de los cuales 75 (35%) fueron tratados mediante RAPN y 142 (65%) mediante LPN. La edad y el eGFR basal fueron comparables entre ambos grupos. Los pacientes sometidos a RAPN presentaron menor carga de comorbilidad, pero mayor complejidad tumoral y mayor proporción de tumores cT1b. La NT se alcanzó en el 83% de los pacientes tratados con RAPN y en el 75% de los tratados con LPN. En el análisis multivariable global, el abordaje robótico no alcanzó significación estadística. No obstante, en los análisis por subgrupos, la RAPN se asoció con mayor probabilidad de NT en tumores cT1a (HR 1,73; p=0,01) y en masas exofíticas (HR 1,71; p=0,03).
Según el estadio de ERC, el 85,5% de los pacientes con ERC estadio I, el 77,9% con estadio II y el 61,8% con estadio III alcanzaron la NT. En el análisis de interacción multivariable, los pacientes con ERC estadio II tratados mediante RAPN presentaron una mayor probabilidad de logro de NT (HR 2,13; p=0,03).
Conclusiones:
La nefrectomía parcial asistida por robot se asoció con mayores tasas de logro de nueva trifecta en tumores cT1a y masas exofíticas. En pacientes con enfermedad renal crónica, especialmente en estadio II, el abordaje robótico mostró mejores resultados funcionales y quirúrgicos.