Introducción
La predicción de la función renal postoperatoria es un desafío clave en la nefrectomía parcial robótica (NPR). El volumen renal preservado (VRP) ha sustituido progresivamente al tiempo de isquemia caliente (TIC) como principal determinante de la función renal a largo plazo. Los modelos virtuales tridimensionales (MV3D) permiten la cuantificación volumétrica y ofrecen la posibilidad de estimar de forma preoperatoria el VRP tras la NPR. Sin embargo, su papel como herramienta validada para predecir resultados funcionales postoperatorios no ha sido evaluado El objetivo de este estudio fue analizar la precisión de los MV3D en la predicción del VRP tras NPR y su relación con la función renal postoperatoria y la complejidad anatómica.

Material y métodos
Análisis prospectivo unicéntrico de pacientes sometidos a NPR con MV3D (2022–2024). El VRP estimado preoperatoriamente se comparó con el VRP real postoperatorio obtenido mediante MV3D basados en TC a los 3 meses. La concordancia se evaluó mediante estadística pareada y correlación de Spearman. Los resultados funcionales (creatinina sérica y TFGe) se correlacionaron con el VRP y el TIC, mientras que la complejidad anatómica se evaluó mediante los scores nefrométricos PADUA y RENAL.

Resultados
Se incluyeron 29 pacientes. La mediana del VRP estimado fue de 156,7 ml (RIQ 125,7–175,6) y la del VRP real postoperatorio de 148,6 ml (RIQ 121,5–171,2), con una diferencia absoluta de 7,3 ml (RIQ 4,2–13,4), correspondiente a una desviación relativa del 6%. Se observó una correlación muy fuerte entre el VRP estimado y el real (ρ=0,97;p<0,0001). El TIC fue de 17,7 min (DE 5,3), mostrando únicamente una correlación transitoria con la función renal en el postoperatorio precoz. Los scores PADUA y RENAL no se correlacionaron con el VRP, aunque PADUA mostró una correlación negativa con el TFGe postoperatorio (ρ≈–0,4;p<0,05). La mediana de pérdida parenquimatosa tras la NPR fue del ~6%.

Conclusiones
Los MV3D permiten predecir de forma precisa el VRP tras NPR, con mínima desviación y alta concordancia. La volumetría basada en MV3D se perfila como una herramienta cuantitativa útil para la planificación quirúrgica y para comprender la relación entre preservación anatómica y función renal postoperatoria.