Introducción
Tras 5 años del ensayo KEYNOTE-564, Pembrolizumab adyuvante es el estándar de tratamiento para carcinoma renal de células claras (ccRCC) con elevado riesgo de recaída, presentando buen perfil de seguridad. No obstante, existen datos limitados en práctica clínica real que incorporen la perspectiva del paciente. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad y la percepción de los pacientes respecto a la tolerabilidad del tratamiento con Pembrolizumab adyuvante en un entorno asistencial real.

Métodos
Estudio observacional retrospectivo de pacientes con ccRCC tratados con Pembrolizumab adyuvante entre enero de 2023 y julio de 2025. Análisis descriptivo de las variables epidemiológicas y clínicas. Se evaluó la comprensión de la indicación y la disposición a repetir el tratamiento mediante un cuestionario.

Resultados
n=8. 5 varones y 3 mujeres. Mediana de edad 64 años Los estadios tumorales primarios fueron T2b grado 4 (12,5%), T3a (62,5%) y T4 (12,5%). El 87,5% de los pacientes fueron M0 y se identificó un caso M1 NED. Las categorías de riesgo incluyeron M0 riesgo intermedio–alto (75%), M0 alto riesgo (12,5%) y M1 NED (12,5%).
El 37,5% de los pacientes continuaba en tratamiento, el 37,5% lo había completado y dos pacientes interrumpieron el tratamiento por recaída o toxicidad (12,5% cada uno). La mediana desde la cirugía hasta el inicio de inmunoterapia: 3,9 meses, seguimiento mediano de 14 meses. La mediana de supervivencia libre de enfermedad 12 meses y la de supervivencia global 22 meses. Una recaída a los 3 meses en un paciente con riesgo intermedio–alto.
El 75% de los pacientes presentó eventos adversos, predominantemente de grado ≤2, incluyendo astenia (37,5%) y toxicidad cutánea (25%). Un caso de neumonitis grado 3 (12,5%). No se registraron muertes ni eventos adversos graves. Todos los pacientes mantuvieron un estado funcional ECOG 0. El 100% de los pacientes demostró una adecuada comprensión de la indicación terapéutica y manifestó que volvería a recibir el tratamiento, sin referir impacto negativo en su calidad de vida.

Conclusiones
En esta serie española de práctica clínica real, Pembrolizumab adyuvante mostró un perfil de seguridad favorable y una elevada aceptación por parte de los pacientes. La percepción positiva y la ausencia de impacto negativo percibido en la calidad de vida refuerzan su tolerabilidad en el contexto adyuvante.