Introducción
El carcinoma de células renales con criterios de riesgo medio-alto de recidiva tras nefrectomía presenta un pronóstico desfavorable. El tratamiento adyuvante con inhibidores de puntos de control inmunitario, como pembrolizumab, ha demostrado beneficio en supervivencia libre de enfermedad. El objetivo de este trabajo es describir los resultados de eficacia y seguridad del pembrolizumab adyuvante en pacientes con cáncer renal tratados en el Hospital de Ciudad Real, seleccionados según los criterios del estudio KEYNOTE-564

Material y métodos
Se realizó un estudio observacional descriptivo de 12 pacientes con cáncer renal de riesgo medio-alto de recidiva, tratados con pembrolizumab adyuvante tras nefrectomía radical en el Hospital de Ciudad Real, siguiendo los criterios de selección del estudio KEYNOTE-564. El periodo de estudio comprendió desde principios de 2023 hasta la actualidad, con una mediana de seguimiento aproximada de 30 meses. Se analizaron variables clínicas y anatomopatológicas, datos del tratamiento, toxicidad y resultados oncológicos en práctica clínica real.

Resultados
La edad media fue de 53,3 años; 9 pacientes eran varones y 3 mujeres. El estadio patológico tras cirugía fue T3a en 10 pacientes y T3b en dos de ellos. Solo 3 de ellos con grado de Furhman >2. Se observó necrosis tumoral en 6 casos e invasión vascular en 4.
Todos los pacientes fueron sometidos a nefrectomía radical, con una estancia media hospitalaria de 3 días. La duración media del tratamiento es de 9,8 meses, con una media de 12,5 ciclos administrados. Tan solo un paciente abandonó el tratamiento.
Los efectos adversos más frecuentes fueron astenia (n=5), reacción cutánea (n=3), artralgias (n=3), xerostomía (n=2) y diarrea (n=2), registrándose un caso de nefritis grave. La duración media de los efectos adversos fue de 3,6 meses, requiriendo corticoterapia 9 pacientes. Tan solo un paciente de los doce estudiados tiene persistencia de enfermedad; sin embargo, la supervivencia actual es del 100%

Conclusiones
En pacientes con cáncer renal de riesgo medio-alto de recidiva tras nefrectomía, la experiencia del Hospital de Ciudad Real muestra que el pembrolizumab adyuvante ofrece una supervivencia global excelente y un perfil de toxicidad manejable en práctica clínica real

Palabras clave: cáncer renal; pembrolizumab; tratamiento adyuvante