INTRODUCCIÓN

El carcinoma de células renales no células claras (nccRCC) representa entre un 15–30 % de los tumores renales y constituye un grupo heterogéneo Debido a la escasez de ensayos clínicos específicos, su manejo terapéutico se basa principalmente en la extrapolación de datos de carcinoma de células claras (ccRCC) y estudios fase II.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo que incluyó pacientes con nccRCC tratados en nuestro centro entre 2017 y 2025. Se analizaron variables clínicas (edad, ECOG, IMDC), tipo histológico, nefrectomía previa, tratamiento recibido y evolución clínica.

RESULTADOS

Se incluyeron 14 pacientes; 69.2 % hombres, con mediana de edad de 57 años (41–88). Según el IMDC, el 61 % presentaron riesgo intermedio, el 30.8 % riesgo pobre y el 7.7 % riesgo favorable. Se realizó nefrectomía previa en 6 pacientes. El ECOG fue 0–1 en todos excepto uno (ECOG 2).

Los tratamientos en primera línea fueron: Sunitinib (n=6), Cabozantinib (n=4), Pazopanib (n=2), Pembrolizumab-Axitinib (n=1) y Pembrolizumab-Lenvatinib (n=1). Las histologías fueron cromófobo (42.8 %), papilar (35.7 %) e inclasificable (21.4 %). Las metástasis más frecuentes fueron ganglionares (69.2 %), pulmonares (38.5 %) y óseas (38.5 %).

Once pacientes fallecieron. La mediana de duración del tratamiento fue de 4 meses (1–74). Se observaron dos respuestas completas (Pazopanib y Pembrolizumab-Lenvatinib), una respuesta parcial (Cabozantinib) y estabilización de la enfermedad en cuatro pacientes (3 sunitinib y 1 pazopanib). Cinco pacientes (38.5 %) progresaron, con una mediana de supervivencia libre de progresión de 7 meses (2.8–39.5). Cuatro recibieron segunda línea: uno con Nivolumab, dos con Cabozantinib y uno con Pazopanib. La mediana de supervivencia global fue de 8 meses (1–74), similar entre grupos de tratamiento.

No se alcanzó significación estadística entre los posibles factores pronósticos y la supervivencia global

CONCLUSIONES

En esta serie, los pacientes con nccRCC metastásico mostraron menor respuesta al tratamiento y progresión más precoz frente a los datos publicados en ccRCC con terapias similares. No obstante, el tratamiento con Pembrolizumab-Lenvatinib mostró una respuesta completa duradera, en concordancia con los resultados del estudio KEYNOTE-B61.