INTRODUCCION

El tratamiento adyuvante con pembrolizumab en pacientes con cáncer renal de células claras y riesgo intermedio-alto/alto tras nefrectomía (según criterios Keynote 564) ha demostrado mejorar la supervivencia libre de recidiva (SLR) y supervivencia global (SG).

El objetivo es analizar la supervivencia libre de recidiva en pacientes sometidos a tratamiento con pembrolizumab adyuvante, así como los principales efectos adversos (EA) del mismo.

MATERIAL Y METODOS

Se realiza un estudio descriptivo y retrospectivo de 16 pacientes con cáncer renal de células claras de riesgo intermedio-alto (T3 cualquier grado N0M0) sometidos a tratamiento adyuvante con pembrolizumab tras nefrectomía radical incluidos desde diciembre de 2022 hasta mayo de 2025.

RESULTADOS

La media de edad fue de 61 años (45-79). El 63% eran hombres y de ellos el 25% eran fumadores. Todos los pacientes se clasificaban dentro del grupo de riesgo intermedio-alto (T3a). Todos los pacientes fueron sometidos a nefrectomía radical excepto uno en el que se realizó una nefroureterectomia. 9 pacientes presentaban un ISUP 3 en la pieza de nefrectomía, 6 pacientes un ISUP 2 y solo uno un ISUP 4.

En el momento del análisis de datos, 5 pacientes habían completado el tratamiento (31%), 4 de ellos con una media de SLR de 20 meses. El paciente restante presentó una recidiva a nivel pulmonar tras 12 meses de tratamiento. Actualmente 4 pacientes (25%) continúan con el tratamiento, todos ellos libres de enfermedad.

En 7 pacientes (44%) se tuvo que suspender el tratamiento, 3 de ellos por progresión de la enfermedad (uno a nivel local y los otros dos por recidiva a nivel pulmonar) y 4 de ellos por efectos adversos graves (hepatitis y miositis grado 3).

El 50% de los pacientes no presentó ningún tipo de EA por el tratamiento. La astenia y las mialgias/artralgias (25%) fueron los EA más frecuentes, predominantemente de grado leve y carácter transitorio.

CONCLUSION

El pembrolizumab adyuvante mostró una tasa de supervivencia libre de recidiva prometedora para los pacientes de nuestra serie. Sin embargo, se requiere mayor muestra y tiempo de seguimiento para obtener conclusiones definitivas.