Introducción y objetivos

La NC continúa desempeñando un papel relevante en el manejo del mRCC en la era de la inmunoterapia. No obstante, persisten dudas sobre su seguridad y sobre su impacto en la administración y continuidad del tratamiento sistémico.

El objetivo principal fue evaluar la factibilidad y seguridad de la NC en pacientes con mRCC. Como objetivo secundario, se analizó su impacto sobre la duración y secuenciación del tratamiento sistémico, especialmente en primera línea.

Material y métodos

Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con mRCC sometidos a NC entre 2015 y 2025. Se recogieron variables clínicas, quirúrgicas (abordaje y complicaciones postoperatorias según Clavien-Dindo) y terapéuticas (tipo de tratamiento sistémico por líneas y duración).

Resultados
Se incluyeron 14 pacientes con mRCC. El 7,1% pertenecían a riesgo favorable, el 71,4% a un riesgo intermedio y el 21,4% a un riesgo pobre de la clasificación IMDC. El 50% de los pacientes fue sometido a NC inmediata y el 50% a NC diferida.

La tasa global de complicaciones perioperatorias fue del 21,4%, predominando las complicaciones leves (Clavien I–II). Las complicaciones más frecuentes fueron el deterioro de la función renal (28,6%) y la necesidad de transfusión (21,4%), mientras que las complicaciones mayores (Clavien ≥ III) fueron infrecuentes (7,1%).
El tratamiento recibido en primera línea fue ipilimumab-nivolumab (41,7%), pembrolizumab-axitinib (41,7%) y sunitinib (16,7%). La duración del tratamiento de primera línea fue de 28 meses y de 11 meses para la 2ª línea. Un paciente alcanzó una tercera línea.

Conclusiones
En la era de la inmunoterapia, la NC es una técnica factible y segura en pacientes seleccionados, sin limitar la adecuada administración y mantenimiento del tratamiento sistémico, especialmente en primera línea.