Objetivos
Nuestro objetivo fue evaluar el valor predictivo y la utilidad clínica de los factores pronósticos clásicos y hematológicos para la recurrencia tumoral en pacientes con tumores testiculares germinales.

Métodos
Se analizaron datos de pacientes sometidos a orquiectomía por cáncer testicular en el Hospital Universitario Son Espases entre 2013 y 2021. El evento principal fue la recurrencia tumoral. El tamaño tumoral ≥ 4 cm y la afectación de la rete testis se agruparon y analizaron en pacientes con seminomas, mientras que la invasión linfovascular (ILV) se evaluó en los no seminomas. Los valores preoperatorios y posoperatorios de Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR), Platelet to Lymphocyte Ratio (PLR) y Systemic Immune-Inflammation Index (SII) se analizaron como variables continuas en toda la cohorte. La recurrencia se trató como variable binaria y se evaluó mediante regresión logística. El valor predictivo se evaluó mediante : discriminación (AUC), error de predicción (Brier score) y utilidad clínica (decision curve analysis). El IC del 95% del AUC se estimó mediante bootstrap para obtener un AUC corregido por optimismo.

Resultados

Se incluyeron 128 pacientes, con una mediana de edad de 33 años (Rango intercuartílico (RIC): 29–40). De ellos, 74 (58%) presentaron seminomas y 11 (8%) enfermedad en estadio IV. La mediana de seguimiento fue de 86 meses (RIC: 25–130). La supervivencia libre de progresión a los 24 meses fue de 0.85 (IC del 95%: 0.77–0.90). Para el tamaño ≥ 4 cm y la afectación del rete testis, la OR de recurrencia fue de 2.42 (IC 95%: 0.26–22.83), con un AUC de 0.57 y un Brier de 0.03. La ILV mostró una OR de 0.65 (IC del 95%: 0.18–2.32), AUC de 0.49 y Brier de 0.18. Entre los marcadores hematológicos preoperatorios, el PLR presentó una OR de 1.01 (IC 95%: 1.00–1.03), AUC de 0.68 y Brier de 0.15; el NLR, OR de 1.14 (IC 95%: 0.69–1.89), AUC de 0.71 y Brier de 0.17; y el SII, OR de 1.002 (IC 95%: 1.00–1.003), AUC de 0.69 y Brier de 0.14. El PLR posoperatorio mostró una OR de 1.01 (IC 95%: 0.99–1.02), un AUC de 0.71 y un Brier score de 0.13; el NLR posoperatorio presentó una OR de 1.04 (IC 95%: 0.63–1.68), AUC de 0.57 y Brier score de 0.16; y el SII posoperatorio obtuvo una OR de 1.001 (IC 95%: 0.99–1.003), AUC de 0.64 y Brier score de 0.15. Todos los modelos mostraron utilidad clínica en el análisis de las curvas de decisión, excepto el NLR posoperatorio.

Conclusión
Los factores pronósticos clásicos y hematológicos mostraron una capacidad predictiva limitada para la recurrencia en tumores germinales testiculares, aunque algunos marcadores evidenciaron una discriminación y una utilidad clínica modestas.