Palabras clave: cáncer de pene, afectación ganglionar, linfadenectomía inguinal.
INTRODUCCIÓN
El cáncer de pene es una entidad infrecuente en países desarrollados con una incidencia global de 0,1-1/100.000 habitantes/año, aunque con gran variabilidad geográfica. El principal factor pronóstico es la afectación ganglionar, presentando un 25% de probabilidad de afectación ganglionar, por lo que aún en pacientes cN0 de riesgo intermedio (pT1aG2) o alto riesgo (pT1b o G3) debemos realizar un estadiaje quirúrgico. En casos de enfermedad avanzada cN2-3 o cT4 la estrategia de tratamiento es multimodal.

MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos un análisis retrospectivo de 49 pacientes con diagnóstico de cáncer de pene intervenidos en nuestro centro en el período de 2018 a 2025. Analizamos variables epidemiológicas, clínicas, así como abordaje quirúrgico según la afectación ganglionar y resultados oncológicos.

RESULTADOS
La mediana de edad fue de 73 años (RIQ 30-96).
La localización más frecuente fue el glande 64%, seguida de cuerpo peneano 18% y prepucio 14%. El estadio local fue 31% pT1a, 18% pT1b, 25% pT2, 16% pT3. El tratamiento del tumor primario más practicado fue la amputación parcial 64%, seguida de glandectomía 17% y amputación total 15%. El subtipo histológico más predominante fue carcinoma epidermoide en 55% (27) de los pacientes, seguido de
verrucoso 26,5% (13) y del basaloide 8% (4).
Respecto a la afectación ganglionar, el 72% (35) presentaban ganglios negativos a la exploración cN0. De ellos, 14 pacientes eran de bajo riesgo y se manejaron con vigilancia, sin progresión de la enfermedad; 8% (4) eran riesgo intermedio, realizando en 2 de ellos biopsia selectiva de ganglio centinela con resultado negativo (pN0). Y 17 (35%) pacientes de alto riesgo, tratados mediante distintas estrategias entre ellas: ganglio centinela bilateral 8,5% (3), ganglio centinela asociado a linfadenectomía contralateral 17% (6), linfadenectomía inguinal bilateral 11% (4) y linfadenectomía inguinal y pélvica 2,85% (1). 8,5% (3) pacientes no recibieron tratamiento por pérdida
de seguimiento.
La tasa de detección de micrometástasis fue del 12,5% (13 fueron pN0, 3 pN1 y 1 pN3). De los pacientes con afectación ganglionar a la exploración 16% (8) eran cN1, 8% (4) cN2 y 4% (2) cN3. 12% (6) pacientes tuvieron una supervivencia libre de progresión menor a 6 meses. La mediana de supervivencia libre de progresión (SLP) del total de pacientes fue de 22,5 meses (2-122) y la supervivencia global (SG) 25 meses (5-126).

Tabla 1. Resultados oncológicos según afectación ganglionar.

CONCLUSIONES
El cáncer de pene supone una entidad con baja incidencia en nuestro medio, siendo
el principal factor pronóstico la afectación ganglionar al diagnóstico. Por ese motivo,
incluso en pacientes cN0, está indicado el estadiaje quirúrgico en casos seleccionados,
de riesgo intermedio y alto.