Póster P-191 — Abordaje inguinal en Cáncer de pene: Análisis de seguridad y Resultados oncológicos.
Resumen
Palabras clave: estadiaje ganglionar, mínimamente invasivo, complicaciones.
INTRODUCCIÓN
El carcinoma de pene es una entidad con una baja incidencia en países como España, pero con mal pronóstico en estadios avanzados. El factor pronóstico más importante es la afectación ganglionar y para ello es necesario realizar un estadiaje quirúrgico que actualmente presenta gran morbilidad. Sin embargo, la introducción de técnicas mínimamente invasivas abre las puertas a una cirugía con menor tasa de complicaciones. Nuestro objetivo es evaluar la tasa de complicaciones en el postoperatorio inmediato, la tasa de detección de metástasis, supervivencia libre de progresión (SLP) y supervivencia global (SG).
MATERIAL Y MÉTODOS
Analizamos retrospectivamente 27 pacientes diagnosticados entre 2018 y 2025 en nuestro centro de carcinoma peneano y sometidos a cirugía ganglionar con abordajes tanto mínimamente invasivos como abiertos.
Recopilamos variables clínicas, anatomopatológicas, perioperatorias y oncológicas.
RESULTADOS
La mediana de edad fue de 65 años (RIQ 30-80).
De los pacientes a los que se les realizó algún tratamiento sobre los ganglios, el 60% (16) pacientes eran cN0, de los cuales 3 de riesgo intermedio y 13 de alto riesgo. 25% (7) eran cN1, 11% (3) cN2 y 4% (1) cN3.
El abordaje de los ganglios linfáticos fue (Tabla 1):
cN | Abordaje | pN |
cN0 riesgo intermedio (3) | 100% BSGC bilateral | 100% pN0 |
cN0 alto riesgo (13) | 30% (4) BSGC | pN0 |
15% (2) BSGC + RAVEIL contralateral | pN0 (2) | |
15% (2) BSGC + RAVEIL ipsilateral | pN0 (1) pN1 (1) | |
15% (2) RAVEIL bilateral | pN0 (2) | |
15% (2) BSGC + LFD inguinal abierta | pN0 (1) pN1 (1) | |
8% (1) LFD inguinal bilateral abierta | pN0 | |
cN1 (7) 25% | (2) BSGC bilateral | pN0 |
(2) BSGC + RAVEIL contralateral | pN1 (2) | |
(2) RAVEIL bilateral | pN1 (2) | |
| pN3 | |
cN2 (3) 11% |
| pN0 |
| pN3 (extracapsular) (2) | |
cN3 (1) 4% |
| pN0 |
De aquellos sometidos a linfadenectomía inguinal, independientemente del abordaje, en el 96% de los pacientes se preservó fascia lata y vena safena.
Tabla 2. Complicaciones en postoperatorio inmediato (30 días):
TOTAL 100% (27) | RAVEIL 78% (21) | Abierto 22% (6) | |
Complicaciones | 48% (13) | 31% (8) | 66% (4) |
Clavien I-II | 3 Linfocele; 1 fiebre; 1 hematoma lecho | 0 | |
Clavien-Dindo >/=3 | 2 Linfocele drenaje 1 Ictus isquémico | 4 linfocele sobreinfectado e infección de herida quirúrgica. | |
Días de ingreso (media) | 7,3 (1-45) | 5,8 (1-9) | 19 (7-45) |
2 pacientes (7%) presentaron recidiva ganglionar a lo largo del seguimiento y fueron tratados con SBRT.
Tabla 3. Resultados oncológicos:
TOTAL 100% (27) | RAVEIL 78% (21) | Abierto 22% (6) | |
SLP a 12 meses | 70% (19) | 71% (15) | 66% (4) |
SG a 24 meses | 59% (16) | 57% (12) | 66% (4) |
CONCLUSIONES
La linfadenectomía inguinal mínimamente invasiva es una técnica factible con baja tasa de complicaciones y costo-efectiva ya que disminuye el tiempo de ingreso, y con resultados oncológicos similares.