Palabras clave: cáncer de pene, linfadenectomía inguinal, cirugía mínimamente invasiva

Introducción:

La afectación ganglionar en el cáncer de pene constituye el principal factor pronóstico de la supervivencia cáncer-específica. Dado que las técnicas de imagen actuales no detectan de forma fiable las micrometástasis, la estadificación quirúrgica en pacientes de alto riesgo (≥ pT1b, >G2 o ≥ cN1) sigue siendo necesaria. La elevada morbilidad del abordaje abierto ha impulsado el desarrollo de técnicas mínimamente invasivas para reducir complicaciones sin comprometer los resultados oncológicos.

Objetivo:

Describir los resultados perioperatorios, anatomopatológicos y quirúrgicos de la linfadenectomía inguinal mínimamente invasiva en cáncer de pene.

Material y métodos:

Estudio observacional retrospectivo unicéntrico que incluyó 6 pacientes con cáncer de pene sometidos a linfadenectomía inguinal mínimamente invasiva (robótica o laparoscópica) entre 2022 y 2025. Se analizaron variables demográficas, características tumorales (subtipo histológico, asociación a VPH y estadío TNM), estado ganglionar clínico y patológico, datos quirúrgicos y complicaciones postoperatorias. Se realizó un análisis descriptivo con mediana y rango.

Resultados:

La edad mediana fue de 76,5 años (SD: 54–81). Todos los tumores fueron carcinomas escamosos; 3 pacientes (50%) fueron VPH-asociados y 3 (50%) VPH-independientes. El estadio patológico fue pT1 en 1 paciente (16,7%), pT2 en 2 (33,3%), pT3 en 2 (33,3%) y pT4 en 1 (16,7%). El estado ganglionar clínico fue cN0 en 5 pacientes (83,3%) y cN1 en 1 (16,7%). El estadio patológico ganglionar fue pN0 en 4 pacientes (66,7%) y pN3 en 2 (33,3%). En un paciente con pN3 se realizó linfadenectomía pélvica posterior, con metástasis en 1/6 ganglios pélvicos derechos y resultado negativo en la izquierda (0/11). La afectación ganglionar inguinal fue similar en tumores VPH-asociados y VPH-independientes (33,3%). El tiempo quirúrgico mediano fue de 230 minutos (SD: 120–300), con sangrado <100 ml en 5 pacientes (83,3%) y estancia hospitalaria mediana de 3,5 días (SD: 2–17). Se registró una complicación mayor correspondiente a linfocele (Clavien IIIa). Fallecieron 2 pacientes (33,3%), uno por mortalidad cáncer-específica y otro por causas no oncológicas.

Conclusiones:

La linfadenectomía inguinal mínimamente invasiva en cáncer de pene fue factible y segura, con baja morbilidad y adecuada estadificación ganglionar. Se requieren series más amplias y mayor seguimiento.