Introducción

El tamaño tumoral es una variable clave en la evaluación preoperatoria del carcinoma urotelial del tracto urinario superior. En la práctica clínica, el tamaño estimado por tomografía computarizada (TC) se utiliza con frecuencia para orientar la toma de decisiones, asumiendo implícitamente una buena correspondencia con el tamaño real en la pieza quirúrgica. Sin embargo, la relación entre ambas mediciones no está bien definida y puede verse afectada por variabilidad metodológica y sesgos de medición.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de nefroureterectomías realizadas en nuestro centro (HRUM) entre enero 2020 y enero 2026. Se recogieron edad, lateralidad, informe histopatológico, grado y pTNM. Para el análisis principal se incluyeron casos con tamaño tumoral disponible en TC y en pieza (AP). Todas las medidas se estandarizaron a cm; cuando se consignaron 2–3 ejes (a×b×c) se utilizó el mayor diámetro. Se evaluó asociación (Pearson/Spearman) y acuerdo mediante ICC(2,1) y análisis de Bland–Altman. Se compararon medidas pareadas con Wilcoxon.

Resultados

Se incluyeron 57 nefroureterectomías; en 46 casos se dispuso de medidas pareadas TC–anatomía patológica. Se observó una alta correlación entre ambas mediciones (Pearson r=0,93; Spearman ρ=0,90; ambos p<0,001). El tamaño en anatomía patológica fue ligeramente superior al estimado por TC, con una diferencia media de +0,31 cm (IC95% +0,06 a +0,56; p=0,023). El acuerdo absoluto fue elevado (ICC=0,93), aunque el análisis de Bland–Altman mostró límites de acuerdo amplios (−1,36 a +1,98 cm), evidenciando una variabilidad relevante a nivel individual.

Conclusiones

En nuestra serie, el tamaño tumoral medido por TC se correlaciona fuertemente con el tamaño en anatomía patológica y presenta un buen acuerdo global. No obstante, existe un sesgo sistemático con infraestimación ligera en TC y una variabilidad individual clínicamente relevante, lo que desaconseja considerar ambas mediciones como intercambiables. Estos resultados apoyan el uso del tamaño en TC como estimador poblacional, pero subrayan la necesidad de cautela en su interpretación individual.

Palabras clave: imagen, tumor del vía urinaria superior, anatomía patológica