Póster P-382 — Resultados de la cirugía endoscópica conservadora del riñón en el carcinoma urotelial del tracto superior de alto grado
Resumen
Objetivos:
El papel de la cirugía endoscópica conservadora del riñón (eKSS) en el carcinoma urotelial del tracto superior (UTUC) de alto grado continúa siendo controvertido. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados oncológicos de pacientes con UTUC de alto grado tratados mediante eKSS, incluyendo la supervivencia libre de recidiva de UTUC (RFS), supervivencia libre de progresión (PFS), supervivencia libre de nefroureterectomía radical (RNU), supervivencia libre de recidiva vesical (BCAR), mortalidad específica por cáncer (CSM) y mortalidad por otras causas (OCM).
Material y métodos:
Se analizó una base de datos retrospectiva multicéntrica (registro UTUC) que incluyó 358 pacientes con UTUC tratados mediante eKSS con intención curativa entre 2010 y 2021. Los resultados oncológicos se estimaron mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier.
Resultados:
Con una mediana de seguimiento de 27 meses, se identificaron 72 pacientes con UTUC de alto grado. En 50 casos (69 %) la indicación de tratamiento conservador fue electiva. En cuanto a las características tumorales, 43 pacientes (60 %) presentaban tumores ≥ 2 cm, 30 (42 %) citología positiva y 25 (35 %) enfermedad multifocal. Respecto a los antecedentes uroteliales, 25 pacientes (35 %) tenían antecedente de cáncer vesical, 22 (31 %) cáncer vesical sincrónico, 15 (21 %) UTUC previo y 4 (5,6 %) cistectomía radical previa. Las tasas a dos años de supervivencia libre de RNU, PFS de UTUC y BCAR fueron del 64 %, 79 % y 84 %, respectivamente. La tasa de mortalidad específica por cáncer a dos años fue del 9 %, mientras que la mortalidad por otras causas alcanzó el 20 %.
Conclusiones:
La eKSS podría considerarse una alternativa para retrasar la cirugía radical en pacientes seleccionados con UTUC de alto grado aparentemente no invasivo, especialmente en aquellos con elevada comorbilidad y menor expectativa de vida. En este contexto, la mortalidad por otras causas fue claramente superior a la mortalidad específica por cáncer, apoyando un enfoque conservador individualizado.