Objetivo

Analizar los factores clínicos, patológicos y evolutivos asociados a la supervivencia global(SG) y a la supervivencia cáncer-relacionada(SCR) en pacientes con neoplasia del tracto urinario superior (neoTUS) tratados quirúrgicamente y que presentaron progresión oncológica documentada (recidiva local, a distancia y/o desarrollo de metástasis) durante el seguimiento.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de cohortes que incluyó 82 pacientes intervenidos mediante nefroureterectomía radical o ureterectomía por neoTUS entre 1993 y 2025 de una serie de 194 pacientes que presentaron progresión oncológica.

Se analizaron la SG y la SCR mediante curvas de Kaplan–Meier. Se realiza un análisis univariado para identificar variables asociadas a la supervivencia.

Resultados

El 75,6% fueron varones, la media de edad 71,1±9,2años(45–86), y el 63,4% eran fumadores. Entre las características preoperatorias destacaron: citología urinaria positiva en el 56,3 %, presencia de uropatía obstructiva (UO) en el 60,3%, insuficiencia renal (IR) en el 26,3 % y antecedentes de neoplasia vesical en el 42,7%. El tamaño tumoral medio fue de 3,6±2,0cm, con localización en pelvis renal y/o cálices en el 56,8 % (multifocales el 17,1%).

Desde el punto de vista patológico, el 62,2% presentaron estadio ≥pT2 y el 79,3% alto grado histológico. La morfología macroscópica fue sólido o sólido-papilar en el 46,3 %, la microscópica fue también sólido o sólido-papilar en el 63,7%. Los márgenes quirúrgicos fueron negativos en el 80,2%. Durante el seguimiento, el 80% desarrollaron recidiva vesical y el 47,6% metástasis.

La SG a 1, 2 y 5 años fue del 80,2%, 63,2% y 43,2%, respectivamente. La SCR a los mismos intervalos fue del 86,4%, 67,9% y 46,2%.

Existe asociación estadísticamente significativa tanto con la SG como con SCR para la presencia IR preoperatoria (p=0,012 y p=0,2; respectivamente), morfología macroscópica tumoral (p=0,005; p=0,001) y morfología microscópica (p=0,01; p=0,001), y el tipo de recidiva (p=0.01; p=0.001). Además, la SCR se asoció significativamente con el tamaño tumoral (p=0.0001).

Conclusiones

En pacientes con neoTUS que presentan progresión oncológica tras tratamiento quirúrgico, la SG y la SCR se asocian de forma significativa con la IR preoperatoria, las características morfológicas del tumor, tanto macroscópicas como microscópicas, y el tipo de recidiva.

Palabras clave: Tumores del tracto urinario superior, progresión oncológica, supervivencia.