Introducción: Tras nefroureterectomía radical (NUR) por carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC), la recidiva intravesical se describe en torno al 22–47% de los pacientes en series publicadas, con impacto directo en la vigilancia y en la necesidad de tratamientos vesicales posteriores. En nuestra cohorte, evaluamos la incidencia de recidiva vesical y cuantificamos, mediante análisis tiempo-hasta-evento, la asociación de variables clínicas y patológicas con el riesgo de recidiva, con foco en criterios de riesgo utilizados en la práctica clínica.

Material y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico de 44 pacientes tratados con NUR, con seguimiento mediano de 28,5 meses. El endpoint primario fue la supervivencia libre de recidiva vesical, definida como el tiempo desde la cirugía hasta el primer evento. Se estimaron curvas de Kaplan–Meier y se aplicó regresión de Cox para hazard ratios (HR) e intervalos de confianza (IC) del 95%, priorizando modelos con pocas covariables por el número de eventos. Se analizaron multifocalidad tumoral, tamaño >2 cm, grado, estadio pT, márgenes quirúrgicos y administración de quimioterapia intravesical postoperatoria inmediata con mitomicina C (MMC).

Resultados: Se observó recidiva vesical en 11/43 pacientes (25,6%), con un tiempo mediano de recidiva de 12 meses, dentro del rango reportado. La multifocalidad estuvo presente en 14/44 (31,8%) y se asoció de forma marcada con recidiva vesical: HR 7,56 (IC95% 1,87–30,63; p=0,0046). En esta serie, tamaño >2 cm, alto grado y pT≥2 no alcanzaron significación para recidiva vesical. La MMC se administró en 19/43 (44,2%). En la comparación bruta, la recidiva fue 36,8% con MMC versus 17,4% sin MMC (test exacto de Fisher p=0,18). Este hallazgo debe interpretarse con cautela, ya que la MMC pudo indicarse preferentemente en pacientes con mayor riesgo basal, sesgando la comparación.

Conclusiones: En nuestra cohorte, la recidiva vesical (25,6%) fue comparable a series publicadas y la multifocalidad emergió como el predictor con mayor tamaño de efecto, multiplicando el riesgo de recidiva intravesical. Estos resultados apoyan intensificar la vigilancia vesical y considerar estrategias preventivas especialmente en pacientes con enfermedad multifocal.

Palabras clave: UTUC; recidiva intravesical; multifocalidad.