Introducción:
La estratificación de riesgo es fundamental en el abordaje del carcinoma urotelial del tracto urinario superior y orienta la decisión terapéutica entre tratamiento radical y estrategias conservadoras. Mientras que la nefroureterectomía radical constituye el tratamiento estándar de la enfermedad localizada de alto riesgo, la preservación de la función renal es un aspecto clave en pacientes seleccionados con enfermedad de bajo riesgo. En este contexto, la función renal emerge como un outcome clínico relevante. El objetivo de este estudio fue evaluar la alteración de la función renal tras la nefroureterectomía radical.

Material y métodos:
Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes consecutivos sometidos a nefroureterectomía radical durante un período de cinco años en un hospital terciario. La función renal se evaluó mediante la creatinina sérica preoperatoria y en la primera consulta postoperatoria. El desenlace principal fue la variación de la creatinina, analizada como variable continua. Como desenlaces secundarios se evaluaron un aumento clínicamente relevante de la creatinina (≥0,3 mg/dL) y la aparición de diálisis de novo. Las comparaciones pareadas se realizaron mediante la prueba de Wilcoxon. Se exploraron asociaciones univariables con variables clínicas y anatomopatológicas.

Resultados:
Se incluyeron 44 pacientes, de los cuales 42 presentaban valores válidos de creatinina pre y postoperatoria para el análisis pareado. La creatinina mediana preoperatoria fue de 1,11 mg/dL (intervalo intercuartílico [IQR] 0,89–1,40), aumentando a 1,35 mg/dL (IQR 1,25–1,69) en el postoperatorio. La variación mediana de la creatinina fue de +0,37 mg/dL (IQR +0,05 a +0,49), correspondiente a un aumento estadísticamente significativo tras la cirugía (p < 0,001). Un aumento clínicamente relevante de la creatinina se observó en 23 de los 42 pacientes (54,8%). La diálisis de novo ocurrió en un paciente (2,3%), previamente portador de riñón único.

Conclusión:
La nefroureterectomía radical se asocia a un deterioro significativo de la función renal en el postoperatorio precoz. Estos resultados refuerzan la importancia de una estratificación de riesgo rigurosa y de la evaluación sistemática de la función renal en la toma de decisiones terapéuticas.