Introducción: Tras nefroureterectomía radical (NUR) por UTUC, la progresión puede expresarse como recidiva locorregional y/o a distancia; series de referencia informan recidiva locorregional alrededor del 20% y recidiva a distancia del 10–20%, concentrándose muchos eventos en los primeros años. Evaluamos si el estadio patológico invasivo (pT≥2) identifica, de forma cuantificable, a los pacientes con mayor probabilidad de recidiva locorregional y metastática, y exploramos el papel de variables patológicas adicionales.

Material y métodos: Cohorte retrospectiva unicéntrica (n=44) tratada con NUR, con seguimiento mediano de 28,5 meses. Endpoints: supervivencia libre de recidiva locorregional y supervivencia libre de recidiva a distancia. Se aplicaron Kaplan–Meier y modelos de Cox univariables para estimar HR con IC95%. Se evaluaron pT (≥2 vs <2), grado, invasión linfovascular (LVI), CIS y márgenes quirúrgicos, con ajuste limitado por el número de eventos y evitando modelos multivariables extensos.

Resultados: La recidiva locorregional ocurrió en 8/43 (18,6%) y la recidiva a distancia en 7/43 (16,3%), valores consistentes con lo descrito en la literatura. El estadio pT≥2 se asoció fuertemente con recidiva locorregional (HR 10,20; IC95% 2,01–51,8; p=0,0059) y con recidiva a distancia (HR 9,30; IC95% 1,79–48,4; p=0,0078). La positividad del margen ureteral distal se asoció con mayor riesgo de recidiva a distancia (HR 6,92; IC95% 1,33–36,1; p=0,0216). La mayoría de eventos ocurrió precozmente (mediana ~11 meses).

Conclusiones: En nuestra serie, las tasas de recidiva locorregional (18,6%) y a distancia (16,3%) fueron comparables a series publicadas y estuvieron dominadas por el estadio invasivo pT≥2, con incrementos de riesgo cercanos a 10 veces. Estos resultados sustentan vigilancia e intensificación perioperatoria más estrictas en enfermedad invasiva y/o con margen distal positivo, reconociendo la limitación del número de eventos para ajustes multivariables amplios.

Palabras clave: UTUC; pT≥2; recidiva metastática.