Póster P-87 — El sedimento urinario rutinario como herramienta de detección precoz del carcinoma urotelial: papel de las células uroteliales atípicas
Resumen
Introducción y objetivos
El carcinoma urotelial suele diagnosticarse tras la aparición de síntomas, lo que conlleva la realización de pruebas invasivas y un posible retraso diagnóstico. El estudio del sedimento urinario forma parte del análisis rutinario de orina en la práctica clínica, aunque su utilidad como herramienta para la detección precoz de malignidad continúa infrautilizada. Los analizadores automatizados actuales permiten identificar células uroteliales atípicas (Atyp.C), potencialmente indicativas de carcinoma urotelial.
El objetivo de este estudio fue evaluar el valor diagnóstico de las Atyp.C detectadas en el sedimento urinario rutinario para la identificación precoz del carcinoma urotelial, incluyendo pacientes sin sospecha clínica previa.
Material y métodos
Estudio observacional realizado entre enero de 2023 y diciembre de 2024 en un hospital universitario. Se analizaron 143.000 muestras de orina mediante un sistema automatizado. Las muestras con detección de Atyp.C fueron revisadas manualmente por personal experto. Los pacientes con hallazgos confirmados fueron evaluados posteriormente mediante citología urinaria, pruebas de imagen, cistoscopia y confirmación histológica cuando estuvo indicada, según criterio clínico.
Resultados
Se incluyeron 64 pacientes con detección de Atyp.C en el sedimento urinario (edad media 73,2 ± 8,2 años; 90,6% varones). En 13 casos no se realizó biopsia por ausencia de hallazgos confirmatorios. De los 51 pacientes con evaluación histológica, 50 (78,1%) fueron diagnosticados de carcinoma urotelial, incluyendo tumores no músculo-invasivos y músculo-invasivos. De forma destacada, 35 pacientes (54,7%) no presentaban sospecha clínica previa de malignidad, siendo la detección de Atyp.C el primer hallazgo que motivó el estudio diagnóstico.
El diagnóstico final de la cohorte se resume en la Tabla 1.
Conclusiones
La detección de células uroteliales atípicas en el sedimento urinario rutinario presenta un alto rendimiento diagnóstico para el carcinoma urotelial y, en más de la mitad de los casos, antecede a la sospecha clínica. Estos resultados respaldan el valor del sedimento urinario como una herramienta no invasiva, fácilmente disponible y aplicable en la práctica clínica habitual para facilitar la detección precoz y la derivación urológica oportuna.
Tabla 1. Diagnóstico final de los pacientes con detección de células uroteliales atípicas en el sedimento urinario (n = 64)
Diagnóstico final | n (%) | CIS asociado, n | Confirmación histológica |
Carcinoma urotelial no músculo-invasivo | 33 (51,6) | 11 | Sí |
Carcinoma urotelial músculo-invasivo | 16 (25,0) | 2 | Sí |
Carcinoma urotelial del tracto urinario superior | 1 (1,6) | 0 | Sí |
Patología benigna (cistitis glandular) | 1 (1,6) | 0 | Sí |
Sin biopsia realizada | 13 (20,3) | — | No |
Total pacientes | 64 (100) | — | — |
Abreviaturas: CIS, carcinoma in situ.