Póster P-92 — Bladder Epicheck vs Citología de orina en el diagnóstico y seguimiento del carcinoma urotelial de vejiga. Comparativa del rendimiento diagnóstico en escenarios sub-óptimos.
Resumen
Introducción y objetivos
La cistoscopia y citología de orina son pruebas que se realizan de manera rutinaria en el diagnóstico y seguimiento del Carcinoma de vejiga (CdV). La citología se recomienda realizarla en la segunda micción de la mañana, tres días consecutivos, alcanzando así una sensibilidad del 30-50% y especificidad del 85-97%. La sensibilidad del biomarcador Bladder Epicheck (BEpicheck) ronda el 60-90% con una especificidad del 86-88%. En centros donde el paciente reside lejos y no es viable cumplir con la recolección ideal, valoramos si BEpicheck podría ser útil comparando sus resultados.
Material y métodos
83 pacientes consecutivos en seguimiento de CdV o presentándose por hematuria macroscópica con sospecha tumoral entregaron una muestra de orina en el momento de la consulta, tras ingesta de agua en caso de no tener deseo miccional, se realizó citología y BEpicheck de la misma muestra. Se realizó cistoscopia en todos los pacientes. Se consideró positiva una citología sospechosa o positiva para alto grado, según criterios París 2022; se consideró positivo un BEpicheck con un EpiScore >60. Determinamos sensibilidad y especificidad, frente a la histopatología tras RTU. No se tomaron decisiones clínicas en función del resultado del BEpicheck.
Resultados
*Citología de orina: Sensibilidad 18% (global), Especificidad 100% (verdaderos positivos=3, verdaderos negativos=66, falsos positivos=0, falsos negativos=14)
*BEpicheck: Sensibilidad 41% (global), Especificidad 89% (VP=7, VN=59, FP=7, FN=10)
*Cistoscopia: 20 sospechosas para neoplasia, 17 con histopatología positiva para carcinoma urotelial (prevalencia 20%)
-De los 17 pacientes con diagnóstico de CdV: Ta= 13 (8 bajo grado), T1= 3, CIS= 1.
-8 pacientes con BEpicheck positivo pero cistoscopia negativa/dudosa, pendientes de seguimiento.
-Las tres citologías positivas fueron en los tres T1, fallando en el único CIS. BE detectó todos los T1 y CIS, fallando solo algunos Ta.
-Solo 3 pacientes tuvieron EpiScore límite (61, 65 y 66), todos con cistoscopia negativa, el resto tuvieron EpiScores >70 o <30.
Conclusión
En condiciones sub-óptimas, BEpicheck mostró una sensibilidad del 41% frente a 18% de la citología de orina. BEpicheck fue positivo en todos los pacientes detectados por la citología, por lo que puede ser candidato a reemplazarla en los circuitos diagnósticos habituales.