Introducción:
Muchos pacientes con NMIBC recurrente presentan comorbilidades y tratamiento anticoagulante o antiagregante, lo que incrementa el riesgo anestésico y complica la logística quirúrgica. La ablación láser transuretral (TULA) permite tratar lesiones vesicales seleccionadas en consultas externas, sin anestesia y sin necesidad de suspender la anticoagulación, con impacto positivo en seguridad y calidad de vida.

Objetivo: describir los parámetros técnicos, la tolerabilidad y la seguridad de la TULA realizada en consultas.

Material y métodos:
Estudio prospectivo observacional con inclusión consecutiva de pacientes con NMIBC tratados mediante TULA en un hospital de tercer nivel entre mayo de 2024 y noviembre de 2025. Criterios de inclusión: histología previa Ta o T1 low-grade, lesiones ≤1 cm (hasta 5 tumores), citología urinaria negativa y ausencia de hematuria significativa o síntomas irritativos relevantes. Se registraron parámetros del láser (potencia, duración y energía), completitud macroscópica, dolor percibido (EVA) y complicaciones a 30 días (Clavien–Dindo).

Resultados:
Se incluyeron 52 pacientes. La potencia mediana utilizada fue de 3 W (rango 3–4), con una duración mediana del procedimiento de 1,0 min (RIQ 0,55–1,50) y una energía mediana administrada de 171 J (RIQ 110–273). La ablación fue macroscópicamente completa en el 100% de los casos. La tolerabilidad fue elevada, con dolor mínimo (EVA mediana 1; RIQ 0–2). El procedimiento se realizó sin anestesia y sin suspender anticoagulación o antiagregación en ningún caso. Se registró una única complicación a 30 días (1,9%): infección urinaria Clavien–Dindo II; no se observaron complicaciones mayores.

Conclusiones:
La TULA realizada en consultas externas es un procedimiento breve, seguro y altamente tolerado, que permite tratar NMIBC seleccionado sin anestesia y sin interrumpir la anticoagulación, reduciendo riesgos, complejidad logística y carga asistencial. Constituye una alternativa conservadora especialmente útil en pacientes frágiles o con recurrencias frecuentes.

Palabras clave: tratamiento ambulatorio; anticoagulación; láser.