Introducción

El carcinoma urotelial vesical no músculo infiltrante de bajo grado (CVTaBG) presenta una elevada tasa de recidiva, requiriendo en ocasiones nueva resección transuretral vesical (RTUv), con el consiguiente impacto en morbilidad, costes sanitarios y calidad de vida. El láser diodo TULA constituye una alternativa mínimamente invasiva para el tratamiento ambulatorio de recidivas seleccionadas.

Objetivo

Describir tolerancia, seguridad y características clínicas de pacientes con CVTaBG recidivante tratados mediante láser diodo TULA en entorno ambulatorio.

Material y métodos

Estudio descriptivo observacional en pacientes con antecedente de CVTaBG en seguimiento en consultas de Urología, con evidencia de recidiva tumoral en cistoscopia y con citología negativa. Se excluyeron tumores >1cm, carcinoma in situ y tumores de alto grado. El procedimiento se realizó ambulatoriamente mediante vaporización tumoral con láser diodo TULA (LEONARDO MiniDual, 980/1470nm) utilizando cistoscopio rígido o flexible. Se recogieron variables demográficas, clínicas y procedimiento, incluyendo complicaciones. La tolerancia se evaluó mediante escala analógica visual (EVA) del dolor y escala subjetiva de tolerancia (1–5).

Resultados

Entre diciembre de 2024 y diciembre de 2025, se incluyeron 60 pacientes, 34 hombres (56,7%) y 26 mujeres (43,3%), con una mediana de edad de 69 años (RIC 63–78) y IMC de 26,38kg/m² (RIC 24,8–29,3). La mediana de tiempo desde la última RTUv fue de 23 meses (RIC 11-38). La mayoría presentaban confirmación histológica previa compatible con CVTaBG (82%). La mediana de EVA fue de 2 (RIC 1–2) y de tolerancia global de 1/5 (RIC 1–1). La mediana del número de tumores fue 1 (RIC 1–2), con tamaño de 3 mm (RIC 3–5). La mediana de duración del procedimiento fue 51 segundos (RIC 27–94,5), con potencia de 3W (RIC 3–5) y energía total de 169J (RIC 109–302). En el 40% de los casos se realizó biopsia con pinza fría. No se registraron complicaciones asociadas al procedimiento ni visitas a urgencias.

Conclusiones

El tratamiento ambulatorio de recidivas de CVTaBG mediante láser TULA es un procedimiento seguro, rápido y excelentemente tolerado, constituyendo una alternativa mínimamente invasiva a la RTUv en pacientes seleccionados.

Palabras clave: láser, recidiva, tolerancia