Introducción:El manejo estándar del tumor vesical no músculo-invasivo(TVNMI) de riesgo intermedio/alto incluye la resección transuretral(RTU) junto a tratamiento adyuvante con BCG endovesical.

Objetivos:Evaluar la supervivencia libre de recurrencia(SLR) y la supervivencia libre de progresión(SLP) en pacientes con TVNMI que reciben BCG “adecuada” vs “no adecuada”.Identificar las variables clínicas y anatomopatológicas relacionadas con una mayor tasa de recurrencia y progresión.

Material y métodos:Análisis de 294 pacientes con TVNMI tratados con BCG adyuvante tras RTU(2019-2023), seguidos prospectivamente hasta diciembre/2025. La estimación de SLR/SLP se realizó mediante test de Kaplan-Meier. Las variables relacionadas se evaluaron mediante regresión de Cox. Se utilizó IBM®SPSS®Statistics21para el análisis estadístico. El tratamiento “adecuado” de BCG se ha definido como recibir al menos 5/6 dosis de inducción y al menos 2 dosis de mantenimiento o 5/6 dosis de reinducción.

Resultados:La mediana de edad fue de 70(IQR:63-78) años y el 62,7% de los casos fueron tumores primarios. 106(36,1%) casos fueron riesgo intermedio, 178(60,5%) alto riesgo y 10(3,4%) muy alto riesgo. Por estadio T, 179(60,9%) fueron T1, 104(35,4%) Ta, 8(2,7%) Tis y 3(1%) Tx.El 61,6% precisó ReRTU.

El 74,8%(n=220) recibieron tratamiento “adecuado” de BCG. 100(34%) pacientes tuvieron al menos una recurrencia (65 bajo grado y 47 alto grado) y 16(5,4%) casos progresaron(≥T2). La mediana de seguimiento tras RTU fue 40(IQR:22–56) meses. La estimación de la SLR en pacientes con BCG “adecuada” fue del 88,3% a los 3 años y del 65,2% a los 5 años, frente al 68,7% y 40,3%, respectivamente, en casos con BCG “no adecuado”(p<0,0001). La SLP en pacientes con BCG “adecuado” fue del 98% a los 3 años y del 95,2% a los 5 años, mientras que en pacientes con BCG “no adecuada” fue del 88,9% y 81,1%, respectivamente(p=0,011).

En el análisis multivariante, la recurrencia previa (HR1,58;IC95% 1,01-2,48,p=0,044) y la multiplicidad tumoral (HR1,5;IC95% 1-2,27,p=0,049) se comportaron como variables predictoras independientes de recurrencia. El tratamiento “adecuado” de BCG se comportó como factor pronóstico de protección independiente de recurrencia(HR0,43;IC95% 0,28-0,66,p<0,0001) y de progresión(HR0,32;IC95% 0,12-0,87,p=0,025).

Conclusión:El cumplimiento de un tratamiento “adecuado” de BCG se asoció con una mayor SLR y SLP en pacientes con TVNMI de riesgo intermedio/alto/muy alto.