Introducción: La transfusión sanguínea (TS) perioperatoria ha sido relacionada con peores resultados en supervivencia en pacientes sometidos a cistectomía radical (CR) por tumor vesical (TV). El objetivo de este estudio es demostrar esta asociación.

Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y unicéntrico de los pacientes intervenidos de CR por TV entre 2017 y 2024. Las principales variables recogidas fueron la TS intraoperatoria y postoperatoria, la mortalidad global (MG) y la mortalidad cáncer específica (MCS). Se realizaron análisis univariantes y multivariantes, curvas de supervivencia de Kaplan-Meier con la prueba de log-rank y modelos de regresión de Cox.

Resultados: Se incluyeron 200 pacientes con CR por TV. La mediana de edad fue de 69 años (31–88), con un 86,5 % (n=173) de varones. La mediana de hemoglobina preoperatoria fue de 12,9 g/dl (7,4–18,1). Un 44,5 % (n=89) presentaban una clasificación ASA ≥ 3. El abordaje quirúrgico fue abierto en el 51,5 % (n=103), laparoscópico en el 30,5 % (n=61) y robótico en el 18 % (n=36). La mediana de sangrado intraoperatorio fue de 700 ml (100–3500). La mortalidad a 30 días fue del 6 % (n=12), la MG del 36,5 % (n=73) y la MCS del 27,5 % (n=55). El 52,5 % (n=105) recibieron al menos una TS perioperatoria (13,5 % intraoperatoria, 20 % postoperatoria y 19,5 % en ambas fases). La TS se asoció significativamente con mayor MG (p=0,002), mortalidad a 30 días (p=0,005) y MCS (p=0,018) en el análisis univariante. Además, el número de TS (0, 1 o 2) se asoció de forma estadísticamente significativa con mayor MG (p=0,0012) y mortalidad a 30 días (p=0,002) en el análisis multivariante. Los análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier y modelos multivariantes de regresión de Cox mostraron que la TS perioperatoria se asoció con una menor supervivencia global (p=0,018) y cáncer específica (p=0,017). Tras ajustar por variables clínicas y patológicas, la TS se mantuvo como un factor independiente asociado a mayor mortalidad.

Conclusión: La TS perioperatoria en la CR está asociada significativamente con una mayor MG y MCS. La implementación de abordajes mínimamente invasivos, la optimización de la anemia preoperatoria y un uso restrictivo de las transfusiones podrían mejorar los resultados oncológicos.