Póster P-396 — Cistectomía radical robótica por puerto único con conducto ileal intracorpóreo: primera serie española y resultados precoces
Resumen
Introducción
La cistectomía radical robótica por puerto único (SP-RC) con derivación urinaria intracorpórea representa la evolución más reciente de la cirugía mínimamente invasiva en el tratamiento del cáncer vesical músculo-invasivo. Aunque su factibilidad ha sido descrita en centros de alto volumen, la evidencia clínica disponible es aún limitada. El objetivo de este estudio es presentar la primera serie española de SP-RC, evaluando los resultados perioperatorios y los resultados postoperatorios precoces.
Material y métodos
Se realizó un registro prospectivo que incluyó los primeros cuatro pacientes sometidos a SP-RC con derivación urinaria intracorpórea tipo Bricker entre abril y junio de 2025. Todas las cirugías fueron realizadas por un único cirujano utilizando el sistema Da Vinci SP®. Se analizaron variables perioperatorias y complicaciones postoperatorias según la clasificación de Clavien–Dindo y parámetros de estancia hospitalaria.
Resultados
Todos los procedimientos se completaron mediante un abordaje por puerto único puro, sin conversiones ni necesidad de trocares adicionales. El tiempo quirúrgico medio fue de 249 minutos (rango 192–310), con un tiempo medio de acoplamiento de 17,5 minutos. El sangrado medio estimado fue de 500 ml (300–900). El número medio de ganglios linfáticos obtenidos fue de 18,5, con márgenes quirúrgicos negativos en todos los casos. La estancia hospitalaria media fue de 5,75 días (5–7). No se registraron complicaciones intraoperatorias ni necesidad de transfusión. Dos pacientes presentaron complicaciones menores (Clavien I–II). El seguimiento precoz (3–5 meses) no mostró complicaciones relacionadas con la derivación urinaria.
Tabla 1. Resultados perioperatorios y patológicos de la primera serie española de SP-RARC.
Variable | Caso 1 | Caso 2 | Caso 3 | Caso 4 | Media |
Edad (años) | 65 | 64 | 79 | 76 | 71 |
Tiempo de acoplamiento (min) | 21 | 15 | 16 | 18 | 17,5 |
Tiempo Quirofano (min) | 192 | 280 | 310 | 216 | 249.5 |
Pérdida de sangre (ml) | 400 | 400 | 900 | 300 | 500 |
Estancia (días) | 5 | 7 | 5 | 6 | 5.75 |
Patología | pT4aN0 | pT1N0 | pT3aN0 | pT4aN1 | - |
Ganglios linfáticos (n) | 16 | 21 | 18 | 19 | 18.5 |
Márgenes quirúrgicos | Negativo | Negativo | Negativo | Negativo | - |
Complicaciones 30 días | Ninguno | Infección del tracto urinario (Clavien II) | Ninguno | Fibrilación auricular paroxística (Clavien I) Pielonefritis (Clavien II) | - |
Conclusiones
La cistectomía radical robótica por puerto único con conducto ileal intracorpóreo es una técnica factible y segura en pacientes seleccionados cuando es realizada por cirujanos experimentados.
Palabras clave: cistectomía radical robótica; cirugía por puerto único; derivación urinaria intracorpórea.