Introducción

El tratamiento estándar del cáncer vesical músculo-invasivo es la cistectomía radical, que cada vez se realiza con mayor frecuencia mediante abordajes mínimamente invasivos. El sistema robótico Da Vinci® está ampliamente consolidado, mientras que el sistema HugoRAS®, de introducción más reciente, requiere una evaluación clínica adecuada. El objetivo de este estudio es comparar los resultados perioperatorios de la cistectomía radical asistida por robot (CRAR) utilizando los sistemas Da Vinci y HugoRAS®.

Métodos

Se realizó un estudio prospectivo, comparativo y unicéntrico que incluyó 24 pacientes (Da Vinci: 13; HugoRAS: 11) sometidos a CRAR. La selección del sistema robótico se basó en criterios logísticos hospitalarios. Todas las cirugías fueron realizadas por cirujanos con experiencia y entrenamiento en ambas plataformas. La variable principal fue el tiempo quirúrgico total. Las variables secundarias incluyeron tiempo de acoplamiento, sangrado estimado, complicaciones, tasa de transfusión, estancia hospitalaria y resultados oncológicos.

Resultados

Las características basales de los pacientes fueron comparables entre ambos grupos. El tiempo de acoplamiento fue significativamente menor con Da Vinci (12,7 ± 6,0 min frente a 21,9 ± 10,4 min; p = 0,020). No se observaron diferencias significativas en el tiempo quirúrgico total (Da Vinci: 293 ± 104 min vs. HugoRAS: 302 ± 45,5 min), en el tiempo de consola ni en el sangrado. La caída de hemoglobina fue mayor en el grupo Da Vinci (10,6 vs. 8,86 g/dL; p = 0,002), aunque las tasas de transfusión fueron similares. No se produjeron complicaciones intraoperatorias mayores ni conversiones. Los resultados postoperatorios, incluidas las complicaciones, el control del dolor y la estancia hospitalaria (9,15 vs. 11 días; p = 0,559), fueron comparables entre ambos grupos. Tampoco se observaron diferencias significativas en el estadio patológico, la tasa de márgenes positivos ni en el número de ganglios linfáticos obtenidos.

Conclusiones

Los resultados preliminares sugieren que los sistemas HugoRAS® y Da Vinci Xi ofrecen resultados perioperatorios comparables en la cistectomía radical asistida por robot. El sistema HugoRAS® presenta una eficacia similar en los principales parámetros quirúrgicos y en la tasa de complicaciones, aunque con un mayor tiempo de acoplamiento. Son necesarios estudios adicionales y un seguimiento más prolongado para validar los resultados oncológicos y funcionales a largo plazo.

Palabras clave: Da Vinci; HugoRAS; cáncer vesical; cistectomía radical asistida por robot.