INTRODUCCIÓN

La cistectomía radical es el tratamiento estándar del cáncer vesical músculo-invasivo. En los últimos años, la respuesta inflamatoria sistémica, evaluada mediante índices como el cociente neutrófilos/linfocitos (NLR) y el índice inflamatorio sistémico (SII), ha demostrado valor pronóstico en este contexto. El objetivo fue evaluar el valor pronóstico de los marcadores inflamatorios preoperatorios y analizar su asociación con la supervivencia tras la cirugía.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó a 114 pacientes sometidos a cistectomía radical por cáncer vesical músculo-invasivo entre enero de 2019 y junio de 2025, en el Hospital General Universitario Reina Sofia. La respuesta inflamatoria sistémica se evaluó mediante índices preoperatorios (NLR, SII, PLR y LMR) y postoperatorios (día 2), así como sus cambios perioperatorios.

El objetivo principal fue determinar la supervivencia global y el secundario la supervivencia cáncer-específica. Se realizaron análisis de Kaplan–Meier, regresión de Cox univariante y multivariante y análisis ROC como análisis de sensibilidad. El análisis estadístico se realizó con SPSS versión 28.0.

RESULTADOS

La mediana de seguimiento fue de 36 meses. 54 pacientes (47,4%) fallecieron, de los cuales 37 (32,5%) lo hicieron por causa cáncer-específica.

Los pacientes con NLR preoperatorio elevado presentaron una supervivencia global significativamente inferior (log-rank p < 0,001). En el análisis multivariante, el NLR elevado se mantuvo como predictor independiente de mortalidad global (HR 2,39; IC95%: 1,35–4,24; p = 0,003) y cáncer-específica (HR 3,43; IC95%: 1,63–7,22; p = 0,001).

Un SII preoperatorio elevado se asoció con peor supervivencia global (HR ajustado 2,16; IC95%: 1,24–3,77; p = 0,007) y cáncer-específica (HR ajustado 2,34; IC95%: 1,18–4,64; p = 0,016).

El análisis ROC mostró una capacidad discriminativa moderada para la mortalidad cáncer-específica (AUC NLR 0,698; AUC SII 0,707). Aunque todos los marcadores inflamatorios se modificaron significativamente tras la cirugía, la magnitud de los cambios perioperatorios no se asoció con la supervivencia.

CONCLUSIONES

La respuesta inflamatoria sistémica preoperatoria, evaluada mediante NLR y SII, se asocia de forma independiente con peor supervivencia tras la cistectomía radical. Por el contrario, la respuesta inflamatoria perioperatoria no aporta valor pronóstico adicional. Estos marcadores, sencillos y accesibles, podrían ser útiles para la estratificación pronóstica preoperatoria.

PALABRAS CLAVE: Cistectomía radical; Inflamación sistémica; Factores pronósticos.