Introducción

La cistectomía radical laparoscópica asistida por robot (CRLAR) es, desde hace más de una década, el pilar para el cáncer de vejiga, tanto en su forma músculo-invasiva como en los casos no invasivos de alto riesgo. En nuestros inicios, la reconstrucción del tracto urinario se realizaba mediante un abordaje extracorpóreo (DEC); sin embargo, la práctica ha migrado progresivamente hacia una derivación íntegramente intracorpórea (DIC). El objetivo de este trabajo es comparar los resultados de ambas técnicas en nuestra serie de pacientes.

Material y Métodos

Se diseñó un estudio descriptivo y retrospectivo que las CRLAR realizadas entre 2015 y 2025, sumando 167 casos, se analizaron características basales y oncológicas, así como los principales indicadores de resultado postquirúrgico: días de hospitalización, complicaciones dentro de los primeros 30 días y la tasa de uropatía obstructiva a los tres meses de la intervención.

Resultados

Analizamos un total de 167 pacientes, con una edad mediana de 69 años. De ellos, 99 fueron intervenidos con la técnica intracorpórea (DIC) y 68 con la extracorpórea (DEC). La estancia media hospitalaria no mostró diferencias estadísticamente relevantes (9 días para DIC, 12 para DEC). Al evaluar las complicaciones, las de bajo grado (Clavien I-II) afectaron a un 18% del grupo DIC y a un 19% del DEC. Se observó una tendencia favorable para el grupo DIC en las complicaciones de alto grado (Clavien III-IV), con un 8% frente a un 14% en el grupo DEC, aunque sin alcanzar significación estadística. Esta misma tendencia se repitió en la incidencia de íleo paralítico (9% vs. 16%) y fuga urinaria (7% vs. 12%). Finalmente, el desarrollo de uropatía obstructiva a los 3 meses fue similar en ambos grupos (8% vs. 15%).

Conclusiones

Nuestros resultados indican que realizar la derivación urinaria de forma intracorpórea no incrementa el riesgo de complicaciones en comparación con el abordaje extracorpóreo. A pesar de que se necesita una muestra mayor para confirmar posibles ventajas, la técnica DIC demuestra ser segura y ofrece resultados equiparables a la DEC, incluso en las etapas iniciales de la curva de aprendizaje. Queda por definir si, a largo plazo, la derivación intracorpórea puede consolidarse como una opción superior a la extracorpórea.