Introducción

La cistectomía radical (CR) es el tratamiento estándar para el cáncer de vejiga músculo-invasor (TVMI) y tumores no invasivos refractarios a terapia intravesical. En ocasiones, encontramos en el resultado anatomatologico (AP) de la pieza quirúrgica tumores no músculo invasores (TVNMI) o pT0.

La evidencia científica refleja que el resultado pT0 presenta mejores tasas de supervivencia y periodos libres de enfermedad.

Material y métodos

Estudio retrospectivo (2018-2025) de 252 pacientes (47 mujeres) con el objetivo de analizar la evolución de aquellos pacientes con un resultado AP pT0 y TVNMI.

Resultados

Se obtuvo un resultado AP de pT0 en el 19,4% de las cistectomías y pT1/pTis en 18,3%.

No se encontró diferencia significativa en cuanto a la presencia de anemia, DM, estado nutricional y ASA preoperatorios. Sin embargo, encontramos asociación con la presencia de pT0/TVNMI y un mejor Charlson preoperatorio (<4 (p:0,002)) y una función renal preservada (Cr<1,2 (p:0,024)).

Recibieron tratamiento neoadyuvante el 49% de los pacientes pT0 y un 34,7% si los unimos a los TVNMI. Únicamente se empleó en el 13,3% de los pacientes pT2-4.

La mortalidad a los 3 meses fue significativamente mayor en el grupo pT2–4 frente al pT0/NMI (p = 0,009), sin observarse diferencias en los reingresos a 30 días.

La mediana del tiempo libre de enfermedad fue de 15,5 meses (1-85 meses), con un seguimiento mediando de 19 meses (1-85). El 42,1% presentaron progresión/metástasis, 53 recibieron terapia sistémica.

El tiempo libre de enfermedad fue significativamente mayor en el grupo pT0/NMI en comparación con pT2–4 (p < 0,001), con 14 progresiones (14,7%) frente a 92 (66%), respectivamente, sin diferencias entre pT0 y TVNMI. Asimismo, la supervivencia cáncer-específica mostró diferencias entre pT0/NMI y pT2–4 (p < 0,001), pero no entre pT0 y TVNMI.

Conclusiones

Se observó una asociación entre la quimioterapia neoadyuvante y la presencia de AP pT0/TVNMI; sin embargo, son necesarias investigaciones adicionales para analizar otros factores influyentes.

Es menos frecuente que aparezcan progresiones y metástasis en los pacientes con pT0/TVNMI. Cuando aparecen el tiempo libre de enfermedad se hace similar a los TVMI.

La supervivencia cáncer específica es mejor significativamente en los pT0/TVNMI respecto a pT2-4

Palabras clave

Tumor de vejiga músculo infiltrante, pT0, quimioterapia neoadyuvante