Introducción

La resección transuretral del tumor vesical en bloc (ERBT) con láser se ha propuesto como una alternativa a la resección convencional, con el objetivo de mejorar los resultados perioperatorios y la calidad de la muestra histológica. El láser de holmio es una tecnología consolidada, mientras que el láser de tulio de fibra (TFL) ha emergido recientemente con potenciales ventajas técnicas. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados perioperatorios y patológicos de la ERBT realizada con TFL frente a holmio.

Material y métodos

Estudio prospectivo comparativo que incluyó pacientes sometidos a ERBT en bloc. El tipo de láser utilizado se determinó en función de la disponibilidad del equipo en el quirófano en el momento del procedimiento. Se analizaron variables demográficas, características tumorales, resultados perioperatorios y resultados patológicos. Los resultados se expresaron como media ± desviación estándar o porcentajes. Se consideró estadísticamente significativo p < 0,05.

Resultados

Se incluyeron 43 pacientes (TFL n=23; holmio n=20). La edad media fue similar entre grupos (69,9 ± 11,3 vs 69,0 ± 10,2 años; p=0,78), así como la distribución por sexo (p=0,82). El número medio de tumores fue comparable, al igual que el tamaño medio del tumor principal (13,7 ± 7,1 mm vs 16,7 ± 8,9 mm; p=0,21).

El tiempo quirúrgico total fue significativamente menor en el grupo TFL (23,1 ± 6,4 vs 32,8 ± 12,5 minutos; p=0,004). No se observaron diferencias significativas en los días de sondaje vesical, ni en la estancia hospitalaria. La tasa de complicaciones a 30 días fue baja y similar en ambos grupos (8,7% vs 10,0%; p=1,00). En anatomía patológica, la presencia de músculo detrusor en la muestra fue del 87,0% con TFL y del 80,0% con holmio (p=0,26). La distribución del estadio patológico pT (p=0,34) y del grado tumoral (p=0,48) fue comparable entre grupos. No se registraron recidivas tumorales a los 3 meses de seguimiento en ningún paciente.

Conclusiones

La ERBT realizada con TFL se asocia a un menor tiempo quirúrgico en comparación con holmio, con resultados perioperatorios y patológicos comparables y una elevada tasa de músculo detrusor en la muestra. Ambas tecnologías demostraron ser seguras y eficaces a corto plazo.

Palabras clave: tumor vesical; resección en bloc; láser.