Introducción
Se propuso que la resección en bloque del tumor vesical (ERBT) mejora la calidad de la resección tumoral. Estudios recientes han demostrado que la ERBT no es inferior a la resección transuretral del tumor vesical (RTU-V o cTURBT) para la estadificación tumoral. Sin embargo, el seguimiento corto y la ausencia de análisis de resultados oncológicos según las características tumorales han limitado la extrapolación de resultados.

Métodos
Se realizó un ensayo prospectivo, aleatorizado y de no inferioridad, en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de tumor vesical, sometidos a tratamiento endoscópico. El seguimiento fue a los cinco años en el 88% de pacientes. Los objetivos principales fueron supervivencia global (SG), supervivencia cáncer-específica (SCE) y supervivencia libre de recurrencia de cáncer vesical (SLRCV). De forma específica, se realizó un análisis por subgrupos según características tumorales y antropológicas.

Resultados
Con un seguimiento mediano de 75 meses, el 56% de pacientes fueron tratados con ERBT y el 44% con cTURBT. De ellos, el 40% tenían antecedentes de tumor vesical, 75% presentaban estadio Ta y 57% tumores de bajo grado.
Respecto los resultados oncológicos, el 19% fallecieron durante el seguimiento, 12% murieron por causas relacionadas con el cáncer. La SG estimada a 36 meses del 56% para cTURBT y del 78% para ERBT (p=0,03), mientras que la SCE a 36 meses no mostró diferencias entre ambos grupos. En el análisis multivariante para la SG, ajustado por características del paciente y tumorales, el tipo de resección endoscópica (ERBT frente a cTURBT) no tuvo impacto en la supervivencia.
En total, el 35% presentaron recurrencia de cáncer vesical y 4% desarrollaron recurrencia en el tracto urinario superior. La tasa estimada de recurrencia a 36 meses no difirió entre cTURBT y ERBT. Entre los pacientes con recurrencia, el tiempo mediano hasta la recurrencia fue de 18 meses.

Conclusiones
Este estudio proporciona el seguimiento más prolongado disponible en pacientes tratados con cTURBT y ERBT. El análisis confirmó la no inferioridad de la cTURBT frente a la ERBT en la predicción de los resultados oncológicos. Ambas técnicas pueden considerarse opciones válidas en el manejo endoscópico del tumor vesical.