Introducción

La resección transuretral del tumor vesical (RTU-TV) constituye el tratamiento inicial del cáncer vesical no músculo-invasivo. La RTU-TV en régimen ambulatorio ha surgido como una alternativa a la hospitalización en pacientes seleccionados. El objetivo fue comparar la seguridad de la RTU-TV ambulatoria frente a la hospitalización y analizar los factores asociados a complicaciones postoperatorias, así como definir el perfil del candidato ideal para cirugía ambulatoria.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional retrospectivo donde se incluyeron 289 pacientes sometidos a RTU-TV entre enero de 2023 y septiembre de 2024, intervenidos en régimen ambulatorio (UCA, n=57) o de hospitalización (n=232). Se analizaron variables clínicas, tumorales y quirúrgicas, así como las complicaciones postoperatorias a 30 días. Se realizó análisis comparativo y regresión logística para identificar predictores independientes de complicaciones.

Resultados

Los pacientes sometidos a RTU-TV en régimen ambulatorio fueron significativamente más jóvenes, presentaron menor riesgo anestésico (ASA ≤2), menor uso de antitrombóticos y tumores de menor tamaño y estadio patológico en comparación con los pacientes hospitalizados (p<0,05). La tasa de resección completa fue significativamente superior en el grupo ambulatorio (91,2% vs. 78,9%; p<0,05). La tasa global de complicaciones postoperatorias a 30 días fue inferior en cirugía ambulatoria frente a hospitalización (10,5% vs. 21,6%), siendo la hematuria, la infección y la retención urinarias las más frecuentes. En el análisis multivariante mediante regresión logística, el uso de antitrombóticos emergió como el único predictor independiente de complicaciones postoperatorias (OR 2,49; p<0,05). En el subgrupo de pacientes con hospitalización, las estancias prolongadas (≥2 días) se asociaron significativamente a mayor riesgo anestésico (ASA>2), uso de antiagregantes, tumores de mayor tamaño o múltiples y resecciones incompletas (p<0,05).

Conclusiones

La RTU-TV en régimen ambulatorio es una alternativa segura y eficaz en pacientes cuidadosamente seleccionados. El perfil ideal para UCA incluye pacientes con bajo riesgo anestésico (ASA ≤2), sin tratamiento antitrombótico y con tumores únicos o de pequeño tamaño. Esta estrategia permite reducir complicaciones, costes hospitalarios y ocupación de camas sin comprometer la seguridad del paciente.

Tres palabras clave:

Resección transuretral de tumor vesical; Cirugía ambulatoria; Complicaciones