Objetivo: evaluar la seguridad, tolerabilidad y resultados oncológicos de la ablación con láser(AL) de recidivas de TVNMI en régimen ambulatorio y bajo anestesia local.

Material y métodos: estudio prospectivo de pacientes que recibieron AL entre julio de 2024 y diciembre de 2025. Se empleó cistoscopio flexible y fibra Ho:YAG de 272/365 um. Se administró MMC postprocedimiento en pacientes de riesgo intermedio ≤ 1 recurrencia/año. Se evaluaron complicaciones intraoperatorias y durante el primer mes, dolor en escala visual analógica (VAS), preferencia sobre la resección transuretral de vejiga (RTU), recurrencia y progresión.

Resultados: se incluyeron 22 pacientes. La edad mediana fue 70(66-78) años, el 81,2%(18/22) fueron varones, el 68,2%(15/22) eran fumadores/exfumadores, 4,5%(1/22) estaban anticoagulados y 18,2%(4/22) antiagregados. El Charlson fue de 4(RIQ:3-5). El número de recurrencias previas fue de 2(RIQ:1-4), el 63,6%(14/22) tenía antecedentes de pTaBG, el 27,3%(6/22) de pTaAG y el 9,1%(2/22) de pT1AG. Todos los pacientes con antecedentes de pT1 o AG tenían citología negativa en el momento de la AL. El 81,8%(18/22) recibieron instilaciones previas, 50%(9/18) con BCG y 50%(9/18) con MMC. De ellos, el 66,7%(12/18) recibió mantenimiento y sólo el 50%(6/12) completó 3 ciclos.

El tiempo mediano de seguimiento fue 8,9(RIQ:6,2-13,7) meses. El número mediano de tumores tratados fue de 1(RIQ:1-2) y el tamaño de 3(RIQ:2-5)mm. La energia y frecuencia empleadas fue de 0,5(RIQ:0,5-0,5)J y 5(RIQ:5-6)Hz. El 13,6%(3/22) de pacientes recibió MMC postprocedimiento. El dolor en VAS fue de 1(RIQ:0-2), el 86,4%(19/22) prefirio la AL a la RTU. Se produjeron 18,2%(4/22) recurrencias y ninguna progresión.

No hubo complicaciones intraoperatorias. El 18,2%(4/22) de pacientes presentó hematuria leve sin coágulos(Clavien-Dindo I) con una mediana de duración de 3(RIQ:2,5-3,5) días, 1(4,6%) paciente anticoagulada requirió reintervención por hematuria con coágulos(Clavien-Dindo IIIa), el 31,8%(7/22) presentó disuria leve(Clavien-Dindo I) con una mediana de duración de 1(RIQ:1-1) día y 1(4,6%) paciente presentó una infección urinaria(Clavien-Dindo II).

Conclusiones: la AL ambulatoria es una alternativa segura, bien tolerada y con buenos resultados oncológicos en pacientes con recurrencias tumorales de pequeño tamaño.