Introducción:

La elevada recurrencia del carcinoma urotelial vesical no músculo-invasivo (NMIBC) exige modelos asistenciales que optimicen la eficiencia sin comprometer la seguridad. La técnica TULA (TransUrethral Laser Ablation) permite realizar la exéresis en bloque de recidivas en consultas externas, evitando el quirófano convencional, mejorando la calidad de vida de los pacientes, disminuyendo costes y evitando riesgos anestésicos.

Objetivo:

Demostrar la viabilidad, seguridad y eficiencia del tratamiento ambulatorio mediante láser de diodo para tumores vesicales de bajo grado, destacando sus beneficios tanto clínicos como económicos. Asimismo, evidenciar la posibilidad de realizar resección en bloque con esta técnica, lo que favorece un análisis patológico más preciso y podría reducir el riesgo de fragmentación y posible dispersión celular.

Material y Métodos:

El procedimiento se realiza en consulta externa y bajo condiciones estériles. La lesión es abordada mediante fibra láser de diodo, realizando una sección precisa de la base que permite la extracción del tumor en bloque. El tiempo total del procedimiento fue de 5 minutos. Se evaluó la tasa de complicaciones (Clavien-Dindo), recidivas, reingresos y costes directos por proceso.

Resultados:

La percepción del dolor es leve (EVA 2/10). No se requirió ingreso ni sondaje. Se consigue una reducción significativa de costes en comparación con el abordaje convencional en quirófano, además de permitir la optimización de la lista de espera quirúrgica. Mientras que una RTU con hospitalización puede superar los €2,000 a €3,500, el uso de TULA en un entorno ambulatorio reduce el coste por paciente a entre €500 y €1,000.

Conclusión:

La exéresis en bloque mediante técnica TULA en consulta es una alternativa segura, técnicamente eficaz y altamente costo-efectiva. Este modelo de alta resolución permite optimizar los recursos sanitarios y ofrece un tratamiento de precisión para el cáncer de vejiga recidivado, con buen perfil de seguridad en pacientes seleccionados.