INTRODUCCION

Recientemente publicamos unos modelos predictivos de cáncer de próstata (CaP) basados en Score de riesgo desarrollados en nuestro centro y de muy fácil aplicación (DOI:10.1016/j.urolonc.2024.08.004). Conociendo el PSA densidad, la edad, tamaño y puntuación PIRADS de las lesiones sospechosas permiten obtener con facilidad una puntuación total y conocer si está indicada una biopsia de próstata.

El objetivo es validar temporalmente los 3 Score de riesgo previamente elaborados en nuestro centro.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional y retrospectivo de pacientes intervenidos de una biopsia de próstata por fusión entre 2018-2024 en nuestro centro. Se comparan las características basales de la cohorte de desarrollo (2018-20) con la de validación (2021-24), se evalúa la discriminación y la calibración gráfica de los 3 modelos.

RESULTADOS

Se incluyen 861 pacientes, 191 de la cohorte original de desarrollo y 670 de validación. El grupo de validación presenta una edad superior, y menor PSA densidad y antecedentes familiares de CaP.

Entre los 670 pacientes del grupo de validación, se confirma la asociación del diámetro de la lesión, edad, PSA densidad y PIRADS con el CaP y CaPcs (ISUP≥2). Se observa una prevalencia de CaP del 71.3% y 38.8% de CaPcs.

El incremento progresivo de la prevalencia de CaPcs al incrementar la puntuación confirma la correcta progresividad y calibración de los modelos.

Los 3 modelos mostraron un AUC del 0.75-0.78 permitiendo evitar el 22-50% de las biopsias. Destaca un VPN del 92% y Sensibilidad del 94% para el diagnóstico de CaPcs, y un VPP del 94% para el diagnóstico de CaP.

Se adjuntan los gráficos de calibración, curvas ROC y análisis de comparativos.

Se propone como nuevo punto de corte del Score 1 una puntuación ≥4, que permitiría evitar el 30.2% de biopsias con una sensibilidad del 94% y VPN del 92% para CaPcs, y un VPP del 85% para CaP.

CONCLUSIÓN

Los Score de riesgo presentan un rendimiento óptimo y su aplicación en práctica clínica puede facilitar la toma de decisiones seguras, rápidas y sencillas. Facilitan la indicación de la biopsia de próstata, evitan biopsias innecesarias y priorizan a pacientes de alto riesgo.