INTRODUCCIÓN

La resonancia magnética multiparamétrica (RMN) tiene un alto valor predictivo negativo para la detección del cáncer de próstata clínicamente significativo (CPCS). La decisión de realizar una biopsia saturación en pacientes con sospecha de cáncer de próstata (CP) y RMN negativa puede ser difícil.

Nuestro objetivo es determinar la proporción de pacientes con RMN negativa que son diagnosticados de CP y CPCS tras hacer una biopsia saturación e identificar factores predictivos para ambas.

MATERIALES Y MÉTODOS

Revisamos 1341 hombres que, entre octubre 2019 y diciembre 2025, fueron sometidos a biopsia prostática.

Realizamos un estudio retrospectivo incluyendo los pacientes con RMN normal (PIRADS ≤ 2) con sospecha de CP que se sometieron a biopsia saturación (≥20 cilindros). Analizamos características clínicas, anatomopatológicos y factores predictivos para el CP.

Comparamos variables cuantitativas mediante T-student y cualitativas con Chi-cuadrado de Pearson. Empleamos la regresión logística para identificar factores de riesgo independientes para CP con RMN normal.

RESULTADOS

Identificamos 256 pacientes que tenían una RM negativa y se realizaron una biopsia saturación. Se detectó CP en 119 (46,48%) y CPCS en 57 (22,26%).

Sobre los factores asociados con biopsia positiva para CP se obtuvo asociación significativa para el volumen prostático, la velocidad del PSA y un PSA elevado (p=0.05, p=0.001 y p=0.033 respectivamente). Tener una biopsia previamente negativa y el tratamiento con inhibidores 5-alfa reductasa se asoció con una biopsia saturación negativa (p=0,017 en ambos casos).

Sobre los factores relacionados con CPCS se encontró asociación con un menor volumen prostático (p=0,033), PSAd ≥ 0.15 (p=0,013) y PSA y velocidad de PSA elevados (ambos p<0,001). Además, un mayor número de cilindros afectos bilateralmente se relacionó con CPCS.

El análisis multivariable señaló como factores de riesgo para biopsias positivas la presencia de un PSA <10ng/dl (OR 0.24, 95%CI 0.09-0.61; p=0.03) y PSAd ≥0.15 (OR 2,749, 95%CI 1.07- 7.06, p=0.01).

CONCLUSIÓN

En pacientes con sospecha de CP, la biopsia saturación podría considerarse a pesar de RMN negativa. Un PSAd ≥ 0,15 podría ser factor de riesgo, asociándose con CPCS.

PALABRAS CLAVE

RMN, biopsia saturación, densidad de PSA.