Póster P-243 — Resonancia magnética en la evaluación inicial del cáncer de próstata: experiencia y resultados a medio plazo
Resumen
INTRODUCCIÓN
La resonancia magnética (RM) es fundamental en la evaluación del cáncer de próstata (CP), mejorando su detección y reduciendo procedimientos invasivos innecesarios. Desde 2021, nuestro centro ha implementado una estrategia diagnóstica basada en RM previo a biopsia.
El objetivo del estudio es evaluar la eficacia de la RM como prueba inicial para excluir de forma segura el CP en pacientes con imagen negativa.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se ha analizado una base de datos prospectiva de pacientes con RM (enero 2021-mayo 2025). Los criterios de inclusión fueron: edad <80 años, PSA 4–20 ng/mL, tacto rectal normal y ausencia biopsia previa; se biopsiaron las lesiones PI-RADS ≥3. En RM negativa, el riesgo se estimó mediante la calculadora de riesgo de CP Rotterdam (RPCRC), indicando biopsia si hay riesgo global >20% o 12,5–20% con un riesgo de cáncer clínicamente significativo (ISUP ≥2) >4%. Los pacientes con RM negativa se siguieron con PSA semestral. La repetición de RM o la realización de biopsia se indicó según criterio clínico.
RESULTADOS
Se incluyeron 1512 pacientes sometidos a RM con una edad media de 65,1 años (8,2), una media de PSA al diagnóstico de 7,0 ng/mL (3,2) y un volumen prostático de 60,8 cc (36,1). La mediana de seguimiento fue de 33 meses.
En la RM, 721 (47,7%) pacientes presentaron lesiones sospechosas, 168 (23,3%) PI-RADS 3, 399 (55,33%) PI-RADS 4 y 149 (20,67%) PI-RADS 5. La biopsia confirmó malignidad en 568 (78,8%) casos.
Entre los 791 (52,31%) pacientes con RM negativa, se indicó biopsia en 213 (27%) por alto riesgo de CP mediante RPCRC. Se confirmó CP en 46 (21,59%) siendo 35 (16,43%) ISUP ≥2. Además, en 125 (21,63%) pacientes se indicó biopsia por criterio clínico, diagnosticandose CP en 63 (50,4%), con ISUP ≥2 en 41 (32,8%) casos.
De los 836 pacientes (55,3%) en seguimiento, 688 (82,2%) no requirieron pruebas adicionales. De las 79 (9,45%) biopsias que se realizaron se detectó CP ISUP ≥2 en 27 (58,7%) pacientes.
CONCLUSIONES
La combinación de RM y RPCRC ha demostrado ser una estrategia eficaz y segura ante sospecha de CP logrando una reducción de biopsias innecesarias.