INTRODUCCIÓN

La quimioterapia neoadyuvante (NAC) forma parte del tratamiento estándar en pacientes seleccionados con cáncer vesical músculo-infiltrante (CVMI) candidatos a cistectomía radical (CR), aunque su implementación en la práctica clínica ha sido variable. El objetivo de este estudio es analizar los cambios temporales en el uso de NAC y su asociación con los resultados patológicos y oncológicos en una cohorte contemporánea de pacientes sometidos a cistectomía radical.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó un estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó pacientes sometidos a CR por CVMI entre 2016 y 2025. Se compararon dos períodos temporales: 2016–2022 y 2023 en adelante. Se analizaron las características clínicas basales, el uso de NAC, los resultados patológicos y la evolución oncológica. En la evaluación de esta evolución se excluyeron los pacientes intervenidos en 2025 por ausencia de seguimiento significativo. El seguimiento medio fue de 26 meses (mediana: 16 meses). Se realizaron análisis descriptivos y modelos de regresión logística para evaluar la asociación entre NAC y los principales desenlaces.

RESULTADOS

Se incluyeron 174 pacientes con cáncer vesical, sin diferencias relevantes en las características clínicas entre los períodos 2016–2022 y 2023 en adelante. El período más reciente presentó un mayor uso de NAC(42,6% vs 13,4%;p<0,001). En esta cohorte se observó una mayor proporción de pT0 (29,2% vs 16,5%;p=0,04) y de cáncer vesical no musculo-infiltrante (CVNMI) (44,6% vs 27,5%;p=0,02) en las piezas de cistectomía, junto con una menor tasa de recurrencia tras el tratamiento inicial (25,6% vs 46,2%; p=0,023). En el análisis de regresión logística, la NAC se asoció significativamente con pT0 (OR 2,55; IC95% 1,14–5,71;p=0,023) y con CVNMI (OR 2,56; IC95% 1,22–5,38; p=0,013). No se observaron diferencias significativas en supervivencia libre de recurrencia, supervivencia global ni supervivencia cáncer-específica.

CONCLUSIÓN

El actual incremento en el uso de NAC se asoció con mejores resultados patológicos y con una menor tasa de recurrencia temprana tras CR. La ausencia de diferencias en cuanto a supervivencia probablemente refleja el limitado seguimiento y el bajo número de eventos, por lo que se requiere un seguimiento más prolongado para confirmar su impacto a largo plazo.