Introducción: El implante de prótesis de pene (PP) es un tratamiento eficaz en la disfunción eréctil (DE) refractaria, pero la longitud del pene postquirúrgica sigue siendo un factor determinante en la satisfacción del paciente. Nuestro objetivo fue identificar los factores asociados con la longitud final del pene, medida como la longitud total del dispositivo implantado.

Materiales y métodos: Analizamos los datos prospectivamente del registro PHOENIX, una cohorte multicéntrica que incluye casos consecutivos de PP de 29 centros entre noviembre de 2021 y agosto de 2024 (ClinicalTrials.gov NCT03849586). Se registraron los datos demográficos basales, antecedentes de disfunción eréctil, tratamientos previos y variables quirúrgicas. Como tests estadísticos se empleó la U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis o la correlación de Spearman. Las variables significativas con p < 0,05 en el análisis univariante y las covariables clínicamente relevantes se introdujeron en un modelo de regresión lineal multivariante.

Resultados: Tras exclusiones, se incluyeron 1033 pacientes (edad media 60,9 ± 9,1 años). La longitud total media del dispositivo fue 20,0 ± 2,36 cm (rango 6-28). En el análisis multivariante, una longitud total del dispositivo más corta se asoció de forma independiente con diabetes mellitus (coeficiente ajustado −0,59 cm; IC del 95 %: −0,97 a −0,22; p = 0,002), antecedentes de prostatectomía radical (−0,45 cm; IC del 95 %: −1,01 a −0,11; p = 0,04), radioterapia pélvica previa (−1,42 cm; IC del 95 %: −2,42 a −0,51; p = 0,002), enfermedad de Peyronie (−0,83 cm; IC del 95 %: −1,32 a −0,34; p < 0,001) e inyecciones intracavernosas previas (−0,68 cm; IC del 95 %: −0,99 a −0,37; p < 0,001). El uso de dilatación no secuencial se asoció con una longitud del dispositivo ligeramente mayor (+0,15 cm; IC del 95 %: 0,01 a 0,50; p = 0,04).

Conclusiones: La pérdida de longitud del pene es una causa conocida de insatisfacción en el paciente y su pareja tras una PP. El consejo preoperatorio y ajuste de expectativas son fundamentales para el éxito de la cirugía. En esta cohorte prospectiva multicéntrica, la diabetes, prostatectomía radical, radioterapia, enfermedad de Peyronie, inyecciones intracavernosas previas y corrección de la incurvación de pene se asociaron con menor longitud del dispositivo, mientras que un IMC más alto, enfermedad vascular, tratamiento con IPDE5 y ausencia de dilatación se asociaron con mayor longitud de la PP. Estos hallazgos pueden servir de base para el asesoramiento y planificación quirúrgica.