Introducción y Objetivos

La vasectomía es un método cada vez más utilizado de anticoncepción masculina permanente. La vasectomía sin bisturí (VSB) es la técnica preferida debido a su favorable perfil de seguridad y bajas tasas de complicaciones. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones como infección, hematoma y síndrome de dolor crónico post-vasectomía (SDCPV). La verdadera incidencia y los factores de riesgo del SDCPV permanecen inciertos. Este estudio tiene como objetivo evaluar las tasas de SDCPV y otras complicaciones después de la vasectomía, así como identificar los factores de riesgo asociados.

Material y Métodos

Este estudio retrospectivo evaluó 1.774 hombres sexualmente activos sometidos a vasectomía entre 2016 y 2024 en un único centro de referencia terciario. Se recopilaron datos basales, incluyendo edad, número de hijos e IMC, en el preoperatorio. El seguimiento postoperatorio evaluó las complicaciones, necesidad de cirugía repetida y resultados del análisis seminal post-vasectomía (ASPV) realizado tres meses después del procedimiento. El análisis estadístico utilizó pruebas no paramétricas y regresión logística multivariante para identificar factores de riesgo independientes de complicaciones (significación: p < 0,05).

Resultados

Los pacientes tuvieron una mediana de edad de 42 años (RIC 7,0), mediana de IMC 26,95 (RIC 4,96) y mediana de seguimiento de 101 meses (RIC 97–104). La mayoría (90%) completó el ASPV; el 94,9% alcanzó azoospermia en el primer análisis, con un 2% requiriendo re-vasectomía, y un 0,2% sometiéndose a vasovasostomía o TESE por arrepentimiento. La recuperación postoperatoria fue sin complicaciones en el 97,3% de los casos; las tasas de infección y hematoma fueron del 1,5% y 1,1%, respectivamente. El SDCPV ocurrió en el 0,7% (n = 14); la mayoría fueron manejados con AINEs, una minoría (n = 3) requirió tratamiento escalonado, incluyendo una reintervención quirúrgica. El análisis multivariante identificó las complicaciones postoperatorias (p < 0,001) y un IMC más elevado (p = 0,012) como factores de riesgo independientes de SDCPV; la edad no fue significativa.

Conclusiones

La vasectomía sin bisturí ofrece alta eficacia y seguridad para la esterilización masculina, con complicaciones poco frecuentes y una baja incidencia de SDCPV. Las complicaciones postoperatorias y el IMC elevado aumentan independientemente el riesgo de SDCPV y pueden merecer consideración durante el asesoramiento preoperatorio y la estratificación del riesgo.