Objetivos: Evaluar la capacidad predictiva de la FSH sérica para identificar el daño histológico testicular en pacientes con azoospermia.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y transversal que incluyó a pacientes con azoospermia sometidos a una biopsia testicular diagnóstica en el contexto del estudio de infertilidad masculina. Las biopsias se realizaron entre enero de 2015 y noviembre de 2025, recogiéndose los niveles séricos de FSH previos al procedimiento. El estudio anatomopatológico evaluó la presencia o ausencia de espermatogénesis, los estadios de maduración celular y los cambios estructurales de los túbulos seminíferos. A efectos del análisis, se definió daño histológico testicular grave como la presencia de aplasia de células germinales, esclerosis y/o atrofia, incluyendo patrones histológicos mixtos con componente atrófico. Se realizó un análisis de curvas ROC para evaluar la capacidad discriminativa de la FSH y se determinó el punto de corte óptimo mediante el índice de Youden.

Resultados: Se analizaron 115 biopsias testiculares. La FSH mostró una buena capacidad predictiva para el daño histológico testicular grave, con un área bajo la curva (AUC) de 0,80. Un punto de corte de FSH ≥ 12,8 UI/L permitió identificar dicho daño con una sensibilidad del 82,3% y una especificidad del 79,5%. De forma complementaria, se evaluó el índice FSH/Testosterona, que mostró un AUC de 0,71. El punto de corte óptimo fue FSH/Testosterona ≥ 0,021, con una sensibilidad del 96,7% y una especificidad del 39,5%.

Conclusiones: La FSH presenta una adecuada capacidad discriminativa para predecir daño histológico testicular grave en pacientes con azoospermia. El punto de corte identificado se sitúa dentro del rango descrito en la literatura, lo que refuerza la validez externa de nuestros resultados. La FSH constituye una herramienta clínica útil para la orientación diagnóstica y el consejo al paciente, aunque sin sustituir al estudio histopatológico, que continúa siendo el método diagnóstico definitivo. El índice FSH/Testosterona mostró una elevada sensibilidad pero una especificidad limitada, sin superar el rendimiento global de la FSH aislada