INTRODUCCIÓN

La enfermedad de Peyronie (EP) es un trastorno caracterizado por la formación de placas fibrosas en la túnica albugínea del pene, que provocan curvatura, deformidad y disfunción eréctil. A lo largo del tiempo, se han propuesto diversas clasificaciones clínicas, aunque ninguna ha logrado un consenso amplio ni una aplicación práctica universal. En 2024, Trost y colaboradores propusieron una nueva clasificación denominada PTNM, inspirada en los sistemas oncológicos TNM, que integra cuatro componentes: P (subtipo de Peyronie), T (trauma previo), N (curvaturas no relacionadas con Peyronie) y M (modo o fase de la enfermedad). Este modelo busca unificar criterios, facilitar la comunicación entre profesionales y permitir correlaciones clínicas y pronósticas más precisas.

OBJETIVO

Evaluar la concordancia interobservador entre dos urólogos en la aplicación de la clasificación PTNM para la enfermedad de Peyronie en un entorno clínico real.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico, incluyendo a hombres mayores de 18 años evaluados por curvatura peneana EP o no EP, entre noviembre 2024 y abril 2025. Para determinar la curvatura se realizó una ecografía Doppler peneana y, en los casos necesarios, inducción farmacológica de la erección con prostaglandina E1. La clasificación fue aplicada de manera independiente y ciega por dos urólogos.

RESULTADOS

Se incluyeron 148 pacientes, con una mediana de edad de 51,5 años. La mediana de tiempo medio de evolución de la enfermedad fue de 9 meses, y el dolor de pene fue reportado por el 7,8 % de los pacientes. La mediana de la curvatura total fue de 50 º. Un 3% de los pacientes refirió traumatismo peneano previo, un 2,2% presentaba deformidades en reloj de arena o con indentación, un 2,8% mostró calcificaciones en la ecografía peneana y un 3,4% presentaba disfunción eréctil. La concordancia interobservador fue elevada en la mayoría de los dominios, aunque el componente P presentó mayor variabilidad. El sistema demostró buena reproducibilidad general y potencial valor pronóstico.

CONCLUSIONES

Los resultados apoyan la utilidad de la PTNM como herramienta de clasificación clínica y de investigación, subrayando la necesidad de estandarizar algunos criterios para optimizar su aplicación global.

PALABRAS CLAVE: Peyronie, curvatura peneana, placa.