Introducción: La criopreservación previa al tratamiento del cáncer testicular (CT) es una práctica estándar debido a su impacto en la recuperación de la fertilidad y los cambios hormonales. Investigamos los cambios en el entorno hormonal y los parámetros espermáticos a los 12 meses de seguimiento en pacientes sometidos a orquiectomía unilateral.

Métodos: Se analizaron datos exhaustivos de 146 pacientes con CT que se sometieron a criopreservación en un único centro de referencia terciario. El tratamiento del CT incluyó orquiectomía +/- quimioterapia adyuvante. Se recopilaron parámetros hormonales y seminales tanto al inicio como un año después del tratamiento, incluyendo testosterona total (TT, ng/mL), FSH (mUI/mL), LH (mUI/mL), volumen seminal (mL), concentración espermática (millones/mL) y recuento total de espermatozoides móviles (RTEM, n. x106). Se definió hipogonadismo como TT < 3,5 ng/mL y una disminución clínicamente significativa del RTEM con una reducción a < 20 millones, respectivamente. Las diferencias en variables continuas y categóricas se evaluaron mediante las pruebas de Wilcoxon y McNemar, respectivamente. Se utilizaron gráficos de dispersión vertical para mostrar los cambios hormonales y seminales antes y después del tratamiento.

Resultados: De 146, 119 (82%) pacientes se sometieron a quimioterapia adyuvante. La mediana (RIC) de edad fue de 34 (30-40 años). En general, 80 (55%), 57 (39%) y 9 (6,2%) pacientes presentaron histología de seminoma, no seminoma/mixto y células no germinales, respectivamente. Después de los tratamientos para el CT, en cuanto a los valores hormonales, se observaron niveles medianos (RIC) de FSH más elevados [10 (7-15) vs. 6 (3-9) mUI/ml] y LH más elevada [6,8 (5,6-10,5) vs. 5,2 (3,0-7,6) mUI/ml] (p<0,001), pero sin cambios significativos en los niveles de TT [17 (14-22) vs. 16 (13-22) ng/ml, p=0,6] en el seguimiento. Notablemente, ningún paciente desarrolló hipogonadismo. La motilidad espermática [31 (12-48) vs. 42 (22-59), p=0,007] fue significativamente menor en el seguimiento en comparación con el valor basal; por el contrario, el RTEM mediano [8 (2-27) vs 13 (1-38) x106, p=0,3] no alcanzó significación estadística. Del total, 14 (9,6%) pacientes tuvieron una disminución clínicamente significativa del RTEM. Estos pacientes presentaron niveles comparables de TT [20 (16-25) vs. 17 (15-21) ng/ml, p=0,2] pero niveles más elevados de FSH [21 (12-30) vs. 9 (7-12) mUI/ml, p=0,003] en comparación con aquellos sin una disminución clínicamente significativa del RTEM.

Conclusión: Los pacientes sometidos a tratamientos para el CT no mostraron cambios significativos en la TT a los 12 meses de seguimiento, demostrando una excelente tasa de recuperación. Además, el RTEM persistió significativamente disminuido en solo 1 de cada 10 pacientes.