Introducción: Aunque se sabe que la quimioterapia adyuvante (QT) para el cáncer testicular perjudica la espermatogénesis, las diferencias entre los regímenes de Carboplatino y PEB respecto a las hormonas sexuales y los parámetros seminales están poco estudiadas. Comparamos datos de pacientes tratados con Carboplatino en dosis única frente a PEB después de orquiectomía unilateral por cáncer de testículo en un centro de referencia.

Métodos: Se analizaron datos de 146 pacientes que se sometieron a orquiectomía después de criopreservación, con o sin QT adyuvante, en un único centro terciario. Los pacientes se agruparon según la QT adyuvante recibida (Carboplatino o PEB). Se recopilaron parámetros hormonales y seminales al inicio y 12 meses después del tratamiento. Se calculó el recuento total de espermatozoides móviles (RTEM). La estadística descriptiva detalló las diferencias entre grupos. La regresión lineal univariable y multivariable evaluó la asociación entre el régimen de QT y los niveles hormonales y RTEM.

Resultados: De 146, 119 (82%) pacientes recibieron QT adyuvante después de la cirugía. 26 (17,8%) y 93 (63,7%) de los cuales recibieron Carboplatino y PEB, respectivamente. 80 (55%), 57 (39%) y 9 (6,2%) presentaron histología de seminoma, no seminoma/mixto y células no germinales en la anatomía patológica definitiva, respectivamente. Los pacientes con PEB tuvieron mayor probabilidad de recibir al menos 2 ciclos de QT (89% vs. 47%), en comparación con los pacientes que recibieron Carboplatino. Los pacientes que recibieron PEB presentaron valores medianos (RIC) de FSH más bajos [5,0 (1,3-7,8) vs. 6,8 (5,1-9,8) mUI/ml] al inicio, pero FSH mediana más elevada [10 (8-16) vs. 7 (6-8) mUI/ml] después del tratamiento (todas p<0,05). No se encontraron diferencias significativas en los niveles de testosterona total (TT) medidos antes y después del tratamiento. Los varones del grupo PEB presentaron un recuento espermático total mediano (RIC) más bajo [26 (7-45) vs. 64 (32-114) millones] y un RTEM más bajo [7 (2-25) vs 22 (10-39) x106] después del tratamiento, en comparación con los pacientes tratados con Carboplatino (todas p<0,05). En el análisis de regresión lineal multivariable, el tipo de régimen de QT se asoció significativamente con los valores de FSH y RTEM después de ajustar por edad, valores basales y tipo de histología. Los pacientes que recibieron PEB tuvieron mayor probabilidad de presentar niveles más elevados de FSH (β=8,8, IC 95%: 0,24, 17, p=0,04) y valores más bajos de RTEM (β= -27, IC 95%: -42, -11, p=0,001) después del tratamiento.

Conclusión: A pesar de niveles comparables de TT, en pacientes sometidos a orquiectomía unilateral y quimioterapia adyuvante por cáncer testicular, el régimen PEB se asoció con niveles más elevados de FSH y RTEM más bajo en el seguimiento a un año en comparación con Carboplatino.