Introducción
Las erecciones nocturnas dolorosas relacionadas con el sueño (sleep-related painful erections, SRPE) constituyen una parasomnia poco frecuente caracterizada por episodios recurrentes de erecciones dolorosas durante el sueño, generalmente en fase REM, con preservación de la función eréctil en vigilia. Su baja prevalencia, la ausencia de criterios diagnósticos estandarizados y la falta de guías clínicas específicas dificultan el reconocimiento y manejo adecuado de esta entidad. El objetivo de esta revisión sistemática es sintetizar críticamente la evidencia disponible hasta enero de 2026, seleccionando exclusivamente estudios que se ajustan de forma estricta al fenotipo clínico de SRPE.

Material y métodos
Se realizó una revisión sistemática conforme a la declaración PRISMA 2020. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en MEDLINE (PubMed) y SCOPUS, con filtro temporal entre enero de 2016 hasta enero de 2026, utilizando términos libres relacionados con SRPE. Se incluyeron estudios en humanos, publicados en inglés o español, con diseños observacionales, series o casos clínicos y revisiones sistemáticas. Se excluyeron trabajos con diagnósticos alternativos, erecciones dolorosas no vinculadas al sueño o sin información clínica suficiente. Tras el cribado por título y resumen y la evaluación a texto completo, se seleccionaron 27 estudios para la síntesis cualitativa.

Resultados
Los 27 estudios incluidos corresponden mayoritariamente a casos clínicos y pequeñas series, lo que confirma la rareza del síndrome y el bajo nivel global de evidencia. El cuadro clínico típico se caracteriza por despertares nocturnos dolorosos coincidiendo con erecciones, ausencia de priapismo isquémico y conservación de erecciones diurnas. La fisiopatología propuesta es multifactorial, con implicación de mecanismos centrales de regulación del sueño, disfunción autonómica y comorbilidades asociadas, como el síndrome de apnea obstructiva del sueño. El baclofeno es el tratamiento más frecuentemente descrito por su efecto agonista GABA-B, con eficacia variable y limitaciones por efectos adversos. Otras alternativas clínicas incluyen benzodiacepinas, antidepresivos, inhibidores de la PDE5 a dosis bajas y el tratamiento dirigido de trastornos del sueño concomitantes. No se identificaron ensayos clínicos aleatorizados.

Conclusiones
Las SRPE continúan siendo una entidad infradiagnosticada, sustentada por evidencia de bajo nivel. La actualización de la literatura hasta 2026 permite una mejor caracterización clínica, pero persiste la necesidad de criterios diagnósticos consensuados y estudios prospectivos que definan algoritmos terapéuticos eficaces. La diferenciación con el stuttering priapism resulta clave para un manejo adecuado en la práctica urológica.

Palabras clave: erecciones, andrología, SRPE